Resumen de Efectividad de la fibrinolisis en pacientes mayores de 80 años con ictus agudo: resultados a los tres meses.
Alodia de Val Lafaja, M. Garcés Redondo, Sonia Escalante Arroyo, J. Zaragoza Brunet, G. Martín Ozaeta, T. Gavilán Iglesias
Introducción: El tratamiento endovenoso fibrinolítico por ficha técnica no contempla su uso en pacientes mayores de 80 años con ictus isquémico. Posteriores revisiones han mostrado tasas similares de recuperación funcional y complicaciones en el grupo de mayores y menores de 80 años. A través de este estudio evaluamos la efectividad y seguridad del tratamiento en los pacientes de mayor edad.
Metodología: Estudio retrospectivo descriptivo-analítico de los pacientes sometidos a fibrinólisis endovenosa de marzo de 2006 a diciembre de 2014. Variables: sexo, edad, Rankin basal y a los 3 meses, NIHSS inicial y al alta, hemorragia intracerebral, mortalidad a los 3 meses. Manejo de los datos a través de paquete estadístico SPSS 17.0.
Resultado: 182 pacientes, edad media: 68,7 años, 54,9% hombres, 79,1% menores de 80 años, Rankin basal (0=71,6%, 1=14,9%, 2= 13,5%), no diferencias significativas entre grupo de mayores y menores de 80 años en cuanto a NIHSS inicial, Rankin (menor o igual a dos) a los 3 meses (55.1% en menores de 80 años vs 45.5% en los mayores de 80 años), complicaciones hemorrágicas, ni mortalidad a los 3 meses. Diferencias significativas (p menor de 0,05) en NIHSS al alta en mayores de 80 años (7,9) y menores de 80 años (4,2).
Conclusiones: Los pacientes mayores de 80 años se pueden beneficiar de tratamiento fibrinolítico post-ictus con complicaciones similares al grupo de menores de 80 años (incluida mortalidad). La escala NIHSS al alta es más elevada en mayores de 80 años por su peor situación basal previa al ingreso. La edad no debe suponer un impedimento para que los pacientes reciban un tratamiento fibrinolítico a tiempo estén donde estén.
