Factores de riesgo asociados al desarrollo de complicaciones neurológicas tempranas en meningitis purulenta

• Martha Marcela Espinoza Oliva ^[1] ; Dalia Berenice Rizo Santos ^[1] ; Rafael Díaz Peña ; Rosa Ortega Cortés ; Juan Carlos Barrera de León
  1. [1] Centro Médico Nacional de Occidente (MEX)
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 153, Nº. 3, 2017, págs. 313-320
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Risk factors associated with the development of early neurological complications in purulent meningitis in a pediatric population
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de complicaciones neurológicas tempranas en meningitis purulenta en población infantil. Métodos: Estudio de casos y controles incluyendo pacientes de 1 mes a 16 años de edad con meningitis purulenta, agrupados en casos con complicaciones neurológicas tempranas y controles sin complicaciones neurológicas tempranas. Complicación temprana fue definida como aquella presentada en menos de 72 horas de iniciado el cuadro clínico. Se evaluaron características clínicas, de laboratorio séricas y de líquido cefalorraquídeo (LCR). Resultados: Se incluyeron 78 pacientes (33 casos y 45 controles). Sexo masculino: 19 (57%) vs. 28 (62%); p = 0.679. Edad en meses, mediana: 36 (1-180) vs. 12 (1-168); p = 0.377. Factores asociados a complicaciones neurológicas: crisis convulsivas al ingreso, odds ratio (OR): 2.65 (1.04-6.74; p = 0.038); signos meníngeos, OR: 2.73 (1.07-6.96; p = 0.032); alteración del estado de alerta, OR: 13.0 (1.64-105.3; p = 0.003); intubación orotraqueal, OR: 14.47 (4.76-44.01; p = 0.000); deterioro neurológico, OR: 9.60 (3.02-30.46; p = 0.000); LCR turbio, OR: 4.20 (1.57-11.20; p = 0.003);

    hipoglucorraquia <30 mg/dl, OR: 9.2 (3.24-26.06; p = 0.001); cultivo de LCR positivo, OR: 16.5 (1.97-138.1; p = 0.001).

    Conclusiones: Los factores asociados a complicaciones neurológicas tempranas fueron crisis convulsivas al ingreso, signos meníngeos, alteración del estado de alerta, necesidad de intubación orotraqueal, LCR turbio, hipoglucorraquia y cultivo de LCR positivo.

  • English

    Objective: To determine the risk factors associated with the development of early neurological complications in purulent meningitis in a pediatric population. Methods: This was a case-control study including 78 children aged one month to 16 years with purulent meningitis divided into two groups: cases, with early neurological complications (defined as those presenting < 72 hours from initiation of clinical manifestation), and controls, without early neurological complications. Clinical, serum laboratory, and cerebrospinal fluid (CSF). Results: Seventy-eight patients were included: cases, n = 33, and controls, n = 45.

    Masculine gender, 19 (57%) vs. feminine gender, 28 (62%) (p = 0.679). Median age in months, 36 months (range, 1-180) vs.

    12 months (range, 1-168) (p = 0.377). Factors associated with neurological complications: convulsive crises on admission, p = 0.038, OR, 2.65 (range, 1.04-6.74); meningeal signs, p = 0.032, OR, 2.73 (range, 1.07-6.96); alteration of the alert state, p = 0.003, OR, 13.0 (range, 1.64-105.3); orotracheal intubation, p = 0.000, OR, 14.47 (range, 4.76-44.01); neurological deterioration, p = 0.000, OR, 9.60 (range, 3.02-30.46); turbid CSF, p = 0.003, OR, 4.20 (range, 1.57-11.20); hypoglycorrhachia, < 30 mg/dl, p = 0.001, OR, 9.2 (range, 3.24-26.06); and positive CSF culture, p = 0.001, OR, 16.5 (range, 1.97-138.1).

    Conclusions: The factors associated with early neurological complications included convulsive crises on admission, meningeal signs, alteration of the alert state, need for orotracheal intubation, turbid CSF, hypoglycorrhachia, and positive CSF culture.