Predictive factors of renal impairment in HIV-infected patients on antiretroviral therapy: Results from the VACH longitudinal cohort study

• Pere Domingo ^[1] ; Ignacio Suarez-Lozano ^[2] ; Félix Gutierrez ^[8] ; Vicente Estrada ^[3] ; Hernando Knobel ^[4] ; Rosario Palacios ^[5] ; Antonio Antela ^[6] ; José-Ramón Blanco ^[7] ; Xavier Fulladosa ^[9]
  1. [1] Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Hospital de la Santa Creu i Sant Pau

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Infanta Elena

     Hospital Infanta Elena

     Huelva, España

     
  3. [3] Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Hospital Clínico San Carlos de Madrid

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital del Mar

     Hospital del Mar

     Barcelona, España

     
  5. [5] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Hospital Universitario Virgen de la Victoria

     Málaga, España

     
  6. [6] Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     Complexo Hospitalario Universitario da Coruña

     A Coruña, España

     
  7. [7] Hospital San Pedro

     Hospital San Pedro

     Logroño, España

     
  8. [8] Hospital Universitario de Elche, Alicante, Spain
  9. [9] Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, Spain

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• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 39, Nº. 5, 2019, págs. 497-505
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Factores predictivos de insuficiencia renal en pacientes infectados por el VIH que reciben tratamiento antirretroviral: resultados del estudio de cohortes longitudinal VACH
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Antecedentes: El uso de tratamiento antirretroviral combinado ha dado lugar a mejoras sustanciales en la esperanza de vida de las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Como resultado, la población con VIH está envejeciendo y haciendo frente cada vez más a enfermedades normalmente observadas en las personas de edad avanzada, como la nefropatía crónica (NC).

    Métodos: Se ha realizado un estudio longitudinal retrospectivo usando datos de los an˜ os 2010 y 2014 en todas las personas infectadas por el VIH incluidas en la cohorte VACH espan˜ ola. Se ha analizado la prevalencia y los factores predisponentes para el desarrollo de NC (filtración glomerular estimada [FGe]: < 60 ml/min/1,73 m2).

    Resultados: La prevalencia de NC al inicio fue de 456/8.968; 5,1% (4,6-5,6%). De las 8.512 personas infectadas por el VIH evaluadas sin NC al inicio (73,7 varones, mediana de edad:

    44 an˜ os), el 2,15% desarrolló NC (FGe < 60 ml/min/1,73 m2). Los cocientes de posibilidades (IC del 95%) de los factores predictivos independientes identificados fueron 0,54 (0,39-0,75) para el sexo (varón); 1,08 (1,07-1,10) para la edad (por an˜ o); 1,40 (1,03-1,91) para el diagnóstico de sida; 1,49 (1,10-2,02) para los tratamientos basados en inhibidores de la proteasa;

    1,37 (0,94-1,99) para la hipertensión; 1,84 (1,33-2,55) para la diabetes y 1,66 (0,96-2,86) para los antecedentes de acontecimientos cardiovasculares.

    Conclusión: La prevalencia y los factores de riesgo para la NC y su progresión son elevados en la cohorte VACH. Por lo tanto, está justificada la aplicación de medidas preventivas (como el control de la hipertensión, la diabetes y la obesidad), así como la aplicación de esfuerzos para evitar la exposición a fármacos nefrotóxicos (incluidos algunos antirretrovirales) en esta población con VIH que envejece.

  • English

    Background: The use of combination antiretroviral therapy has led to dramatic improvements in the life expectancy of HIV-infected persons. As result, the HIV population is aging and increasingly facing illnesses typically seen in the elderly, such as chronic kidney disease (CKD).

    Methods: A retrospective longitudinal study was conducted using data from years 2010 and 2014 in all HIV-infected persons enrolled at the Spanish VACH cohort. We analyzed the prevalence and the predictive factors for developing CKD (estimated glomerular filtration rate, eGFR < 60 mL/min/1.73 m2).

    Results: The CKD prevalence at baseline was 456/8968, 5.1% [4.6–5.6%]. Of 8512 HIV-positive individuals examined without CKD at baseline (73.7% male, median age 44 years-old), 2.15% developed CKD (eGFR < 60 mL/min/1.73 m2). The odds ratios [95%CI] for the independent predictive factors identified were gender (male) 0.54 [0.39–0.75], age (per year) 1.08 [1.07–1.10], AIDS diagnosis 1.40 [1.03–1.91], protease inhibitor-based regimens 1.49 [1.10–2.02], hypertension 1.37 [0.94–1.99], diabetes 1.84 [1.33–2.55] and history of cardiovascular events 1.66 [0.96–2.86].

    Conclusions: The prevalence and risk factors for CKD and its progression are high in the VACH cohort. Thus, preventive measures such as control of hypertension, diabetes and obesity, as well as efforts for avoiding exposure to nephrotoxic drugs, including some antiretrovirals, are warranted in this aging HIV population.