Eosinofilia y hepatitis en el tratamiento con clozapina: a propósito de un caso

• Autores: Ángela Izquierdo de la Puente, Pablo del Sol Calderón, Laura Javaloyes Garachana, María García Moreno, Carmen Iglesias Rodríguez
• Localización: Psiquiatría biológica: Publicación oficial de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, ISSN 1134-5934, Vol. 26, Nº. 2, 2019, págs. 60-61
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Eosinophilia and hepatitis in a patient on clozapina treatment: a case report
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• Resumen
  • español

    Introducción Además de agranulocitosis, el tratamiento con clozapina se asocia con eosinofilia. Aunque es un efecto secundario poco conocido, tiene una incidencia similar a la primera y además es potencialmente grave, ya que puede afectar a órganos diana como el hígado.

    Presentación del caso Varón con sintomatología psicótica que tras varias semanas de ingreso comienza tratamiento con clozapina por la falta de respuesta farmacológica. Coincidiendo con el inicio de la misma presenta eosinofilia junto con un aumento de las enzimas hepáticas que alcanzan niveles tóxicos, por lo que se procede a su retirada.

    Discusión La eosinofilia inducida por la clozapina puede ser periférica y benigna o puede infiltrar órganos diana como el hígado, desencadenando una hepatitis potencialmente mortal.

    Conclusiones A pesar de que la hepatitis secundaria al tratamiento con clozapina puede ser fulminante, los controles seriados de las enzimas hepáticas no se incluyen en el protocolo de seguimiento de dicho tratamiento.

  • English

    Introduction In addition to agranulocytosis, treatment with clozapine is associated with eosinophilia. Although it is a little-known side effect, it has an incidence similar to the former, and is also potentially serious, since it can affect target organs, such as the liver.

    Presentation of the case A male with psychotic symptoms, on whom, after several weeks in hospital, it was decided to start clozapine due to the lack of pharmacological response. Coinciding with starting the drug, he presented with eosinophilia, as well as increased liver enzymes that reached toxic levels. The drug was then withdrawn.

    Discussion Eosinophilia induced by clozapine may be peripheral and benign, or it may infiltrate target organs such as the liver, triggering potentially life-threatening hepatitis.

    Conclusions Although hepatitis secondary to treatment with clozapine may be fulminant, serial liver enzyme tests are not included in the follow-up protocol for this treatment.