Resumen de Complicaciones y mortalidad tras nefrectomía radical en un hospital de bajo volumen quirúrgico.

José Antonio Campos Sañudo, Roberto Ballestero Diego, Sergio Zubillaga Guerrero, Juan Carlos Rodríguez Sanjuán, L. A. Asensio Lahoz, J. M. Monge Mirallas, Dámaso Crespo Santiago

• español

  OBJETIVOS: Evaluar la tasa de complicaciónes y mortalidad a 30 días después de nefrectomía radical abierta o laparoscópica utilizando el sistema de clasificación Clavien-Dindo en un hospital de bajo volumen quirúrgico.

  MÉTODOS: Realizamos un análisis retrospectivo de 263 pacientes a los que se les practicó nefrectomía radical laparoscópica o abierta (1996-2016). Las complicaciones postoperatorias y la mortalidad a 30 días fueron evaluadas utilizando la clasificación de Clavien-Dindo. Analizamos los factores predictores de complicaciones postoperatorias mediante análisis multivariado con regresión logística.

  RESULTADOS: Comparado a la nefrectomía abierta, la nefrectomía radical laparoscópica resultó en un mayor tiempo quirúrgico (112,6±41 vs 199,3±61 minutos, p < 0,01) y una menor estancia hospitalaria (8,5±2,4 vs 5,7±3 días, p < 0,001). Las complicaciones más frecuentes fueron sangrado o hematoma (4,9%) y problemas asociados a la herida (4,5%). No hubo diferencias significativas entre cirugía abierta o laparoscópica evaluando las complicaciones mediante la clasificación de Clavien-Dindo. En el análisis multivariado, un tiempo quirúrgico prolongado (Odds Ratio, 1.009; 95% intervalo de confianza, 1.002-1.015; p = 0,010) y un mayor índice de masa corporal (Odds Ratio, 0,898; 95% intervalo de confianza, 0,822-0,981; p = 0,017) fueron predictores significativos de complicaciones.

  CONCLUSIONES: Nuestro estudio muestra que la tasa de complicaciones y mortalidad a 30 días fueron bajas, con un mayor número de complicaciones de bajo grado y sin diferencias significativas entre cirugía abierta o laparoscópica. Un tiempo quirúrgico prolongado y mayor índice de masa corporal fueron predictores de posibles complicaciones. Aportamos evidencia adicional apoyando la realización de nefrectomía radical laparoscópica o abierta en hospitales de bajo volumen quirúrgico.

• English

  OBJETIVES: To evaluate the complications and 30-day mortality rates following open radical nephrectomy and laparoscopic radical nephrectomy using the Clavien-Dindo classification system in a low-volume hospital.

  METHODS: We conducted a retrospective analysis of 263 patients who underwent open or laparoscopic radical nephrectomy (1996-2016) in our local district general hospital. Postoperative complications and 30day mortalities were evaluated using the Clavien-Dindo classification. The predictors of postoperative complications were assessed using multivariate logistic regression analysis.

  RESULTS: We found that, compared to open radical nephrectomy, laparoscopic resulted in a significantly longer operative time (112.6±41 vs 199.3±61 minutes, p<0.01) and a shorter hospital stay (8.5±2.4 vs 5.7±3 days, p<0.001). The most common complications were bleeding or hematoma (4.9%) and problems associated with the wound (4.5%). There were no significant differences between the ORN and LRN groups in terms of complications based on the Clavien-Dindo classification. On multivariate analysis, a longer operative time (Odds Ratio, 1.009; 95% confidence interval, 1.0021.015; p=0.010) and higher body mass index (Odds Ratio, 0.898; 95% confidence interval, 0.822-0.981; p=0.017) were found to be significant predictors of complications after nephrectomy.

  CONCLUSIONS: Our study demonstrated that complication and 30-day mortality rates were low. There was a greater number of low-grade complications, and there were no significant differences in these rates between open and laparoscopic radical nephrectomy. A longer operative time and a higher BMI were predictors of possible complications. We provide additional evidence to support the feasibility of performing open or laparoscopic radical nephrectomy in low-volume hospitals.