Resumen de Crecimiento craneofacial de pacientes tratados con hormona de crecimiento:: Revisión de tema.

Liseth Paola Salazar Bedoya, Melissa Piedrahita Sánchez, Diego Alejandro Ruíz Gutiérrez, Juan Manuel Alfaro Velasquez, Osmir Batista de Oliveira junior

• español

  El crecimiento de las estructuras craneofaciales se da por interacción de factores genéticos, embriológicos, mecánicos y hormonales; dentro de este último, la hormona de crecimiento Somatotropina, tiene un rol fundamental. Los trastornos de crecimiento asociados con GH en niños que abarcan su déficit, el hipopituitarismo idiopático y algunos síndromes, presentan características que incluyen talla baja, acromicria y aspectos craneofaciales diferentes como apariencia facial inmadura y una longitud y profundidad de la cara pequeñas para la edad, que resultan en una convexidad facial infantil. También, una altura facial anterior aumentada, mayor retraso del crecimiento mandibular que del maxilar, ángulo goniaco más abierto y resultados inconsistentes para las alteraciones en la longitud y angulación de la base de cráneo. El tratamiento de trastornos de crecimiento asociados con el déficit de GH implica la administración de GH humana recombinante (rhGH) en dosis supra fisiológicas mediante inyecciones subcutáneas; mientras los efectos de esta terapia en el crecimiento de huesos largos y en la talla son relativamente bien entendidos, el conocimiento acerca de su efecto en el crecimiento óseo craneofacial aún no está claro. Se realizó una revisión de literatura para evaluar los reportes sobre el crecimiento craneofacial de pacientes tratados con rhGH. Se encontró que el crecimiento de algunas estructuras craneofaciales aumenta con el tratamiento y que los cambios en el maxilar y la base de cráneo son aún inconsistentes. Para la mandíbula se reporta un patrón más prognático, con rotación anterior por crecimiento principalmente de la rama mandibular.

• English

  Growth of craniofacial structures is produced by the interaction of genetic, embryological, mechanical and hormonal factors with the growth hormone playing a significant role. Growth disorders associated to GH in children with GH deficit, idiopathic hypopituitarism and a few syndromes present some features, including low size, acromicria and different craniofacial characteristics, such as an immature facial appearance and unusually short facial length and depth that do not correspond to the actual age, which result in facial convexity. Also, other characteristics include an increased anterior lower facial height, a slower mandibular growth compared to the maxilla, an increased goniac angle and inconclusive results regarding length and angulation of the cranial base. Treatment of GH disorders associated to GH deficit implies the administration of recombinant human GH (rhGH) in supra-physiological doses through subcutaneous injections. Even though the effects of such therapy on the growth of long bones and the increase in size are well understood, its effects on growth of craniofacial bones is not clear. A literature review was performed to evaluate the reports on craniofacial growth of patients under rhGH treatment. It was found that some craniofacial structures increase their size, but changes in the maxilla and craniofacial base are still inconclusive. A more prognathic pattern has been reported in the mandible, including anterior rotation due to growth of the ramus.