Resumen de Toxicidad neurológica de los tratamientos antineoplásicos farmacológicos
- español
La neurotoxicidad es una complicación frecuente y potencialmente grave de múltiples fármacos quimioterápicos. Estos agentes pueden afectar al sistema nervioso a cualquier nivel, aunque la polineuropatía es la complicación más frecuente. La polineuropatía inducida por quimioterapia (NIQ) es una toxicidad limitante de dosis de múltiples agentes antineoplásicos como platinos, taxanos, alcaloides de la vinca, bortezomib y talidomida. Aunque se han probado muchos fármacos para el tratamiento y prevención de la NIQ, no existe aún una terapia generalmente aceptada.
La encefalopatía puede ser provocada por distintos fármacos como cisplatino, citarabina, 5-Fluouracilo, capecitabina, ifosfamida, metotrexate o corticoides. También puede generarse un síndrome cerebeloso por citarabina, 5-Fluouracilo y capecitabina.
Los agentes inmunoterápicos pueden desencadenar distintos problemas inflamatorios del SNC y del sistema nervioso periférico que están empezando a estar bien caracterizados.
El diagnóstico y el tratamiento de estos cuadros neurotóxicos inducidos es un problema clínico frecuente e importante tanto para neurólogos como para oncólogos. El reconocimiento de estos cuadros neurotóxicos es importante, pues pueden confundirse con síndromes paraneoplásicos o enfermedad metastásica.
En la presente revisión se discutirán las complicaciones y el manejo tanto de los citotóxicos clásicos como de los nuevos agentes útiles en el tratamiento del cáncer.
- English
Neurotoxicity is a common and potentially severe complication of cancer treatment. Any portion of the nervous system can be damaged but neuropathy is the most common neurologic complication of these treatments. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) is a dose limiting side effect of many active antineoplastic agents, including cisplatin, taxanes, vinca alkaloids, bortezomib and thalidomide.
Although many therapies have been investigated for the prevention and/or treatment of CIPN, there is no well-accepted proven therapy.
Encephalopathies are produced by cisplatin, cytarabine, 5-fluouracil, capecitabine, ifosfamide, methotrexate and corticoesteroids. Cerebellar syndromes may complicate the administration of cytarabine, 5-fluouracil and capecitabine. Immunotherapies can cause inflammatory brain disease and polyneuropathies that have recently been characterized.
Diagnose and treatment of induced neurotoxicity is becoming a frequent and important clinical problem for neurologist and oncologists.
Recognition of any neurologic complication of anticancer therapy is important because of potential confusion with paraneoplastic syndromes or metastatic disease.
This review will discuss the common complications and their management of both established and novel agents used to treat cancer.
