Capacitación y opinión sobre cuidados paliativos por médicos de atención primaria (Estudio IKERPAL)

• Autores: Jon-Imanol Sanmiguel Zabala, Zaloa Garay Angulo, María Aizpurua Umérez, Miren Maider Vélez de Mendizabal Zubia, Luis Ignacio Mendibil Crespo
• Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 116, Nº. 2, 2019, págs. 58-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Lehen arretako medikuen trebakuntza eta iritzia zaintza paliatiboetan (IKERPAL Ikerketa)
  • Training and opinion on palliative care by general practitioners (IKERPAL Study)
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Actualmente, se están implantando los Planes de Cuidados Paliativos, se estima una necesidad en el 50-89% de las muertes.Objetivo: conocimiento, capacitación, actitud y opinión de los médicos de Atención Primaria sobre el manejo de los Cuidados Paliativos. Material y métodos: estudio descriptivo transversal a todos los médicos de Atención Primaria (n: 242) de dos Organizaciones Sanitarias Integradas. Se utilizó un cuestionario autocumplimentado de preguntas cerradas y anónimo.Variables: sociodemográficas. Capacitación y actitudes sobre el manejo. Experiencia, formación, y conocimiento de recursos y legislación. Mayoritariamente se utilizó escala Likert siendo el 1 mínimo y 5 máximo.Resultados: respondieron 201 médicas/os (no respuesta: 17%), edad media 51,9 años, el 68% mujeres. Capacidad para el manejo de síntomas: dolor, náuseas, estreñimiento, diarrea, ansiedad/depresión, disnea, insomnio fue de 4; anorexia, astenia y delirio de 3. Conocimiento uso de fármacos: opioides, co-analgésicos, antidepresivos, antieméticos, ansiolíticos y laxantes 4; antipsicóticos 3. Preparación para utilizar vía subcutánea, comunicar pronóstico a familiares y acompañarles fue 4 y para proporcionar cuidados paliativos, reconocer necesidades espirituales, comunicar pronóstico al paciente y manejo sedación paliativa 3. Preparación para enfrentar la muerte profesionalmente fue 4, en el plano emocional y espiritual 3. Contacto con estos pacientes y plantear terapia de confort fue 98%. El 99% afirmó que debería proporcionar cuidados paliativos el médico de familia. Recibir formación fue de 3, siendo nivel avanzado 56% y la mediana de artículos leídos en los últimos 3 años fue 3. El 97% conocía Unidades de Cuidados Paliativos, el más referido San Juan de Dios (74%). Las dos preguntas de conocimiento jurídico contestaron correctamente el 60% y 80%.Conclusiones: los médicos de primaria de nuestro entorno se sienten capacitados y piensan que es competencia de Atención primaria el abordaje de los cuidados paliativos. Siendo los puntos más débiles a mejorar el manejo de los antipsicóticos, comunicación y conocimiento de legislación.

  • English

    Palliative Care Plans are being implemented currently. Their need is estimated in 50 to 89% of the deaths.Objective: knowledge, training, attitude and opinion of the General Practitioners (GPs) on the usage of Palliative Care.Methods: Cross-sectional descriptive study to all GPs (n:242) of two Integrated Sanitary Organizations. A self-completed questionnaire with closed and anonymous questions was used.Variables: sociodemographic. Capabilities and attitudes on management. Experience, training and knowledge of resources and legislation. Likert scale was mainly used being 1 the minimum and 5 the maximum.Results: 201 GPs answered (17% didn´t answer) average age 51.9 years old, 68% women.Capabilities to manage symptoms: pain, nausea, constipation, diarrhea, anxiety/ depression, dyspnea, insomnia was 4; anorexia, asthenia and delirum was 3. Knowledge of the use of drugs: opioids, co-analgesics, antidepressants, antiemetics, anxiolytics and laxatives 4; antipsychotics 3. Expertise to use subcutaneous, communicate medical prognosis to relatives and accompany them was 4 and to provide palliative care, identify spiritual needs, communicate medical prognosis to patient and handling palliative sedation was 3. Expertise to face death professionally was 4, in the emotional and spiritual plane was 3. Contact with these patients and posing comfort therapy was 98%. 99% said that family physicians should be the one to provide palliative care. Receiving training was 3 being advanced level 56% and the median of read articles in the last 3 years was 3. 97% acknowledged Palliative Care Units, the most referred San Juan de Dios (74%). The two questions about legal knowledge were properly answered by 60 and 80%.Conclusions: GPs of our surroundings feel qualified and believe that palliative care is a scope of primary care. Being the weakest points to be management of antipsychotics, communications and legislation knowledge.

  • euskara

    Egun, Zaintza Paliatibo-planak ezartzen ari dira. Heriotzen %50-89en artean sumatzen da beharrizana.Helburua: lehen arretako medikuen ezagutzak, prestakuntza, jarrera eta iritzia paliatiboen arloan.Materiala eta metodoak: bi Erakunde Sanitario Integratuaetako mediku guztiei ikerketa deskriptibo eta transbertsala. (n:242). Galdera itxietako eta norberak betetako inkesta anonimoa erabili zen.Aldagaiak: soziodemografikoak. Ezagutza eta prestakuntzan kudeaketa. Baliabideetan eta legeetan esperientzia eta ezagutza. Gehiengoetan Likert eskala erabili zen gutxiengoa 1 izanik eta gehiengoa 5.Emaitzak: 201 lehen arretako medikuk erantzun zuten (erantzun Gabe: %17), batezbesteko adina 51.9 urte, %68 emakumeak. Sintoman kudeaketan gaitasuna: mina, nauseak, idorreria, beherakoa, ansietate/depresioa, disnea, insomnioa 4 koa izan zen; anorexia, astenia eta delirioan 3. Farmakoen ezagutzak: opioideak, ko-analgesikoak, antidepresiboak, antiemetikoak, ansiolitikoak eta laxanteak 4; antipsikotikoak 3. Larruazalpeko tratamentuak erabiltzeko gaitasuna, familiari pronostikoa azaltzeko eta laguntzeko gaitasuna 4 eta zaintza paliatiboak, behar paliatiboak, pronostikoa pazientearekin jakinarazi eta sedazio paliatiboaren tratamendua 3. Profesionalak heriotzari aurre egiteko prestakuntza 4 eta plano espiritualean eta emozionalean 3. Paziente hauekin kontaktua eta konforreko terapia planteatzea %98koa izan zen. 99% familiko medikuen betebeharra zela uste zuen. Prestakuntza jasotea 3 koa izan zen, maila aurreratuan 58% zelarik eta aurreko 3 urteetan irakurritako artikuluen mediana 3 izan zen. %97 ak, Paliatiboko Unitaterenbat ezagutzen zuen, ezagunena San Juan de Dios zelarik (%74). Ezagutza juridikoan bi galderak ondo erantzun zituen %60 ea %80ak.Ondorioak: Gure inguruko Primariako Medikuak Paliatiboko zaintza haien ardura dela uste dute eta gai sentitzen dira aurrera eramateko, antipsikotikoen erabilera, pazientearekin komunikazioa eta legearen ezagutza dituztelarik hobetzeko puntuak.