Efectividad de la sedación intravenosa con midazolamdifenhidramina en pacientes a quienes se va a realizar una resonancia magnética (RM)

• Autores: Lucía Álvarez Bastidas, Enrique Sabag Ruiz, Alfonso Medina Soto
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 153, Nº. 1, 2017, págs. 57-60
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Effectiveness of intravenous sedation with midazolam-diphenhydramine in patients who are going to perform an magnetic resonance (MRI)
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• Resumen
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    Introducción: El requerimiento del anestesiólogo para la asistencia de pacientes fuera del área quirúrgica es una actividad que engloba vigilancia, sedación y anestesia. Objetivo: Comparar la seguridad y la eficacia de midazolam-difenhidramina contra midazolam en RM, mediante el nivel de sedación con la escala de Ramsay. Material y métodos: estudio realizado en el IMSS, en Obregón, Sonora, con pacientes para RM de cráneo con sedación, entre octubre y diciembre de 2013, comparando dos grupos con midazolam-difenhidramina y solo midazolam. Resultados: 68 pacientes, 34 del grupo experimental (midazolam-difenhidramina) y 34 del grupo control (midazolam). La escala de Ramsay mostró, en el grupo experimental, un efecto de sedación mayor, resultando al ingreso un Ramsay de 1, a los 10 minutos 2.8, a los 20 minutos 2.8 y a los 30 minutos 2.0. En el grupo control, el Ramsay basal fue 1, a los 10 minutos 2.1, a los 20 minutos 2.1 y a los 30 minutos 2.0 (p = 0.0001). El análisis de la frecuencia cardiaca y respiratoria, y de la saturación de oxígeno, basal y a los 10, 20 y 30 minutos, tuvo un valor p de 0.0001 en ambos grupos. Conclusión: La combinación difenhidramina-midazolam por vía intravenosa es segura, siendo mejor el grado de sedación en comparación con el uso de midazolam solo, lo que resulta en menos fracaso de la sedación durante la RM.

  • English

    Introduction: The requirement of the anesthesiologist for patient care outside the surgical area is constantly increasing. It is an activity that encompasses the different degrees of monitoring, sedation, and anesthesia. Objective: To compare the safety and efficacy of midazolam midazolam-diphenhydramine against magnetic resonance with level of sedation on the Ramsay scale. Materials and methods: We performed a study in the Instituto Mexicano del Seguro Social Obregon, Sonora, of patients scheduled for cranial magnetic resonance imaging with sedation, during October and December 2013, comparing two groups:

    midazolam/diphenhydramine against midazolam groups. Results: We included 68 patients, 34 in the experimental group (midazolam-diphenhydramine) versus 34 controls (midazolam). The Ramsay scale showed, in the experimental group, an increased sedation effect resulting in one Ramsay 1, at 10 minutes 2.8 2.8 20 minutes and 30 minutes 2.0. In the control group the basal Ramsay was 1, 2.1 to 10 minutes, 20 minutes and 2.1 to 2.0 at 30 minutes (p = 0.0001). The analysis of heart rate, respiratory, and baseline oxygen saturation, at 10, 20 and 30 minutes, was p = 0.0001 for both groups. Conclusion: The combination of diphenhydramine with intravenous midazolam is safe, with the degree of sedation being better compared with use of midazolam alone, resulting in less failure of sedation during magnetic resonance imaging. (Gac Med Mex. 2017;153:53-5) Corresponding author: Lucía Álvarez-Bastidas, alely27@hotmail.com; lucia.alvarez@imss.gob.mx