Factores pronósticos de mortalidad en pacientes con enfermedad cerebrovascular en cuidados intensivos

• Hernández Oliva, Mijail ^[1] ; Padrón Mora, Maidolys ^[1] ; Hernández jimenez, Airon ^[1] ; Nurquez Merlán, Adrian Lazaro ^[1]
  1. [1] Hospital General Docente “Aleida Fernández Chardiet”. Mayabeque.
• Localización: Revista Habanera de Ciencias Médicas, ISSN-e 1729-519X, Vol. 17, Nº. 4, 2018, págs. 567-578
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognostic factors for mortality in patients with cerebrovascular disease in Intensive Care Units
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• Resumen
  • español

    Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares ocupan en el mundo occidental la segunda causa de mortalidad, solo superada por las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Objetivo: Identificar factores pronósticos de mortalidad en pacientes ingresados con enfermedad cerebrovascular en la unidad de cuidados intensivos.Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en una población de 163 pacientes, 73 fallecidos y 90 vivos.Resultados: La edad media fue de 64±13,9 (p=0,300). En total de 72(44,2%) pacientes presentaron una complicación y 46(28,2%) necesitaron ventilación (p=0,000). El mayor número de fallecidos lo aportó la ECV hemorrágica 46(63%). La mortalidad en los pacientes ventilados fue de 83,3%. De los 71 pacientes que presentaron complicaciones el mayor número de fallecidos se debió a la sepsis respiratoria con 14(50%) pacientes. En el análisis univariado los pacientes fallecidos presentaban un APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; IC 95%=4,9-21,7); un Glasgow ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; IC 95%=5,5-23,8); una enfermedad cerebrovascular hemorrágica (OR=3,9; p=0,000; IC 95%=2,1-7,7) y/o necesitaron de ventilación (OR=11,1; p=0,000; IC 95%=4,7-26,3). El análisis multivariante determinó que las variables significativamente relacionada con la mortalidad eran el APACHE II ≥15 puntos (OR=4,4; p=0,001; IC 95%=1,9-10,2); un Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; IC 95%=1,8-10,6).Conclusiones: Los factores pronósticos de mortalidad que se identificaron en los pacientes fueron el APACHE II ≥15 puntos a las 24 horas del ingreso, la escala del coma de Glasgow ≤ 9 puntos al ingreso. La neumonía fue la principal complicación en pacientes fallecidos.Palabras claves: Enfermedad cerebrovascular, factores pronósticos, mortalidad, cuidados intensivos, Cuba.

  • English

    Introduction: Cerebrovascular diseases (CVD) are the second cause of mortality in the Western world, which are only surpassed by cardiovascular diseases and cancer.Objective: To identify prognostic factors for mortality in patients admitted to Intensive Care Units with cerebrovascular diseases.Material and Methods: An observational, analytic, retrospective study was conducted in a population of 163 patients (deceased,73; and alive, 90).Results: The mean age was 64±13,9 (p=0,300). A total of 72(44, 2%) patients presented a complication, and 46(28, 2%) needed ventilation (p=0,000). The greater number of deceased resulted from hemorrhagic CVD 46(63%). Mortality in the ventilated patients was 83, 3%. The greater number of the 71 patients that presented complications died of respiratory sepsis, reporting 14(50%) patients. From the univariate analysis, the deceased patients presented an APACHE II≥ 15 (OR=10,4; p=0,000; CI 95%=4,9-21,7); a Glasgow scale ≤ 9 (OR=11,4; p=0,000; CI 95%=5,5-23,8); a hemorrhagic cerebrovascular disease (OR=3,9; p=0,000; CI 95%=2,1-7,7); and/or needed ventilation (OR=11,1; p=0,000; CI 95%=4,7-26,3). The multivariate analysis determined that the variables that were significantly related to mortality were the APACHE II ≥15 points (OR=4,4; p=0,001; CI 95%=1,9-10,2); and Glasgow ≤ 9 (OR=4,4; p=0,001; CI 95%=1,8-10,6).Conclusions: The prognostic factors for mortality identified in the patients were the APACHE II ≥15 points at 24 hours after admission, and the Glasgow coma scale ≤ 9 points on admission. Pneumonia was the major complication in the deceased patients.Keywords: Cerebrovascular diseases, prognostic factors, mortality, Intensive Care Unit, Cuba.