Hemorragia vítrea postvitrectomía en retinopatía diabética y activador tisular del plaminógeno

• Asensio Sánchez VM ^[1] ; Pérez Flández FJ ^[1] ; Carlos Bejarano J ^[1] ; Fernández Concellón L ^[1]
  1. [1] Hospital de Medina del Campo

     Hospital de Medina del Campo

     Medina del Campo, España

     
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 77, Nº. 1, 2002, págs. 7-11
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vitreous hemorrhage after vitrectomy in diabetic retinopathy and tissue plasminogen activator
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• Resumen
  • español

    Objetivo Determinar si la inyección intraocular del activador tisular del plasminógeno recombinante (r-TPA) es eficaz en el tratamiento de los coágulos fibrino-hemorrágicos (hipemas/vítreos) post-vitrectomía en las retinopatías diabéticas proliferantes.

    Método Estudio retrospectivo de las historias clínicas de 52 pacientes con retinopatía diabética proliferante sometidos a vitrectomía posterior y con hemorragia vítrea y/o hipema en el post-operatorio precoz (6 semanas) que no se resuelven con tratamiento convencional y son tratados con 25 µg/0,1 ml de r-TPA intraocular. Tanto los hipemas como las hemorragias vítreas se clasificaron en cuatro grados.

    Resultados El activador tisular del plasminógeno se inyectó en 52 ojos (52 pacientes) con coágulos fibrinoso-hemorrágicos después de una vitrectomía posterior no antes del tercer día post-quirúrgico. La hemorragia vítrea era de grado 2 en el 21% de grado 3 en el 67,3% y de grado 4 en el 11,5%. En 18 casos hubo hipema postquirúrgico, de grado 3 en el 38,9% y de grado 4 en el 61,1%. Tras la dosis única de 25 µg/0.1 ml todos los hipemas y las hemorragias vítreas grado 2 y 3 se lisaron, no así las hemorragias vítreas grado 4 que no se modificaron. No se detectaron efectos secundarios intraoculares al tratamiento con r-TPA con la dosis utilizada.

    Conclusiones Los coágulos fibrino-hemorrágicos después de la cirugía vítrea se pueden tratar eficazmente con r-TPA intraocular a dosis de 25 µg/0,1 ml.

  • English

    Purpose To determine if intraocular recombinant tissue plasminogen activator (r-TPA) can be used to treat fibrin blood clots (hyphemas/vitreous) after vitrectomy surgery for diabetic retinopathy.

    Material and Method After a retrospective review of medical records, we found 52 patients who underwent vitrectomy for diabetic retinopathy and non-resolving vitreous hemorrhage and/or hyphema during the early postoperative (6 weeks). They were administered r-TPA in dose of 25 µgr/0.1 ml. Hyphemas and vitreous hemorrhages were classified in four grades.

    Results Tissue Plasminogen Activator was used after vitrectomy surgery in 52 fibrin clotted eyes (52 patients), within the first 3 days post surgery. Vitreous hemorrhages were categorized as grade 2 (21%), grade 3 (67.3%) and grade 4 (11.5%). Hyphemas observed in 18 eyes presented grade 3 (38.9%) and grade 4 (61%). We saw no evidence of intraocular reactions against the r-TPA solution at the dose used in this study.

    Conclusions Fibrin blood clots can successfully and effectively be treated with intraocular r-TPA in doses of 25 µgr/0.1 ml.