Queratoplastias penetrantes y lamelares.: Nuestros resultados

• Autores: M. M. Alberto Pestano, Jorge Álvarez Marín, Eulalia Capote Yanes, Ruymán Rodríguez Gil, María Antonia Gil Hernández
• Localización: Archivos de la Sociedad Canaria de Oftalmología, ISSN 0211-2698, Nº. 30, 2019, págs. 15-20
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Penetrating keratoplasty lamellar.: Our findings
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    Objetivo: Cuantificar los resultados visuales y complicaciones más frecuentes en una cohorte de queratoplastias penetrantes y lamelares.

    Material y método: Estudio retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes en los que se practicó queratoplastia en el Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC) en el período 2013-2017. Los datos fueron recopilados a través de la historia clínica electrónica. se recogieron datos epidemiológicos, indicación quirúrgica, tipo de intervención, mejor agudeza visual corregida (MAVC), complicaciones postoperatorias, grupo sanguíneo de donante y receptor. Se excluyeron aquellos pacientes que no cumplían seguimiento mínimo de 1 año.

    Resultados: Se incluyeron 104 queratoplastias penetrantes (QP) y 13 queratoplastias lamelares (QL). Las QL se divieron en: 10 queratoplastias endoteliales de membrana de Descemet (DMEK) y 3 queratoplastias lamelares anteriores profundas (DALK). Las complicaciones postoperatorias de las QP fueron: rechazo del injerto (36,5%), elevación de la presión intraocular (PIO) (14,4%), desepitelización del botón (10,6%), dehiscencia de sutura (8,6%), queratitis infecciosa (7,7%), ectasia del botón corneal (5,8%) y endoftalmitis (2%). Dentro de las complicaciones de la DALK se presentó 1 fracaso no inmunológico del injerto de los 3 practicados. Las complicaciones de las DMEK fueron: plegamiento del injerto (5/10), rechazo inmunológico del injerto (1/10) y fracaso no inmunológico (1/10). Previo a la cirugía el 60,7% de los pacientes presentaban MAVC ≤ 0,01; un año después el 69,4% presentaban MAVC ≥ 0,05 y el 29,1% presentaban MAVC ≥ 0,4. La supervivencia de las queratoplastias penetrantes fue 87,2% y 67,6% a los 12 y 20 meses de seguimiento respectivamente; en las lamelares la supervivencia fue 84,6% a los 12 y 20 meses. Obtuvimos datos de compatibilidad antigénica ABO entre donante receptor de 72 pacientes, de ellos 33% fueron no compatibles; y 67% fueron compatibles.

    Conclusión: El rechazo y la elevación de la presión intraocular fueron las complicaciones postoperatorias más frecuentes. Los resultados visuales obtenidos fueron inferiores a las publicaciones comparadas pudiendo estar influenciados por indicaciones quirúrgicas de peor pronóstico. No hallamos diferencias en la tasa de rechazos según compatibilidad ABO.

  • English

    Purpose: To quantify the visual results and most common complications in a cohort of penetrating keratoplasty lamellar one Method: Retrospective study. All patients underwent keratoplasty at the University Hospital Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC) in the 2013-2017 period were included. We collected epidemiological data, surgical indication, type of intervention, BCVA, postoperative complications, blood group of donor and recipient.

    Result: The results were analyzed using the IBM SPSS statistics program. We collected 104 penetrating keratoplasty (PK) and 13 lamellar keratoplasty (LK). The LK were divided into:

    10 Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) and 3 deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). The postoperative complications of the PK were: rejection (36.5%), elevation of the intraocular pressure (14.4%), epithelial defects (10.6%), loose or broken sutures (8.6%), infections (7.7),compromised wound healing (5.8%), endophthalmitis (2%).

    Among the complications of the DALK, there was 1 non-immunological failure of the 3 grafts performed. Complications of DMEK were: graft folding (5/10), immune graft rejection (1/10) and non-immune failure (1/10). Prior to surgery, 60.7% had BCVA ≤ 0.01, 1 year later 69.4% had BCVA ≥ 0.05 and 29.1% had BCVA ≥ 0.4. Survival of penetrating keratoplasty was 87.2% and 67.6% at 12 and 20 months of follow-up respectively; in the lamellae, survival was 84.6% at 12 and 20 months. We obtained ABO antigen compatibility data from 72 patients, of which 33% were not compatible; and 67% were compatible.

    Conclusion: Rejection and elevation of intraocular pressure were the most frequent postoperative complications. The visual results obtained are inferior to the compared publications, likely to be influenced by surgical indications of a worse prognosis. We did not find differences in the rejection rate according to ABO compatibility