Leucorreducción Universal en Costa Rica: ¿es realmente urgente?

• Camargo Cárdenas, César ^[1]
  1. [1] Instituto Tecnológico de Costa Rica

     Instituto Tecnológico de Costa Rica

     Oriental, Costa Rica

     
• Localización: Revista Médica de la Universidad de Costa Rica, ISSN-e 1659-2441, Vol. 13, Nº. 1, 2019, págs. 43-51
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Universal leukoreduction in costa rica: is it really urgent?
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  • español

    La transfusión sanguínea confiere beneficios clínicos evidentes; sin embargo, posee algunos riesgos y resultados adversos si no se realiza bajo los controles estrictos que garanticen la seguridad de la donación, almacenamiento y transfusión adecuados. La leucorreducción es el proceso mediante el cual los leucocitos se eliminan de la sangre donada, y los estándares actuales de la Asociación Americana de Bancos de Sangre establece un valor residual de glóbulos blancos <5 × 106 por unidad. El beneficio clínico de la aplicación selectiva se traduce en pacientes sometidos a múltiples transfusiones, inmunocomprometidos e internados en las Unidades de Cuidados Intensivos. La leucorreducción universal consiste en realizar este procedimiento en todas las transfusiones a cualquier tipo de paciente y los beneficios comprobados van dirigidos a disminuir las reacciones febriles no hemolíticas, las aloinmunizaciones HLA y las transmisiones virales. Desde el punto de vista médico, la leucorreducción universal parece estar justificada, pero el costo de implementación es significativo. Al estimar los costos en Costa Rica con base en las unidades colectadas en el 2017, la implementación universal sobrepasaría los $2 millones, una inversión significativa para un país de ingresos medios.

  • English

    Blood transfusion confers obvious clinical benefits; however, it has some risks and adverse results if it´s not carried out under the strict controls that guarantee the safety of the donation, storage and adequate transfusion. Leukoreduction is the process by which leukocytes are removed from donated blood, and the current standards of the American Association of Blood Banks stablishes a residual value of white blood cells <5 × 106 per unit. The clinical benefit of the selective application goes into patients subjected to multiple transfusions, immunocompromised and interned in the Intensive Care Units. Universal leukoreduction consists of carrying out this procedure in all transfusions to any type of patient and the proven benefits are aimed at reducing febrile nonhemolytic reactions, HLA alloimmunizations and viral transmissions. From the medical point of view, universal leukoreduction seems to be justified, but the cost of implementation has to be considered. When estimating costs in Costa Rica based on the units collected in 2017, universal implementation would surpass $2 million, a significant investment for a middle-income country.