Fibrinolisis selectiva de arteria oftálmica en la oclusión aguda de la arteria central de la retina

• Fernández FJ ^[1] ; Guelbenzu S ^[1] ; Barrena C ^[1] ; Larrosa JM ^[1] ; Gonzalvo FJ ^[1] ; Melcon B ^[1] ; Honrubia FM ^[1]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 77, Nº. 2, 2002, págs. 81-86
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Selective ophtalmic artery fibrinolysis in acute central retinal artery occlusion
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar la eficacia y seguridad de la fibrinolisis local intrarterial (FLI) en la oclusión aguda de la arteria central de la retina (OACR).

    Material y métodos Estudiamos 12 pacientes con OACR clasificados en dos grupos. El grupo I (7 pacientes) recibió un tratamiento conservador. El tratamiento del grupo II (5 pacientes) consistió en la infusión de urokinasa intrarterial, mediante la colocación de un microcateter en la arteria oftálmica por vía transcutánea femoral, seguida de heparinización durante 3 días.

    Resultados La media de seguimiento fue de 14 meses. El período de latencia medio entre el inicio de la clínica y el tratamiento fue de 11 horas. En el grupo I sólo un paciente mejoró su agudeza visual de contar dedos a 0,1. En el grupo II se observó la perfusión del árbol retiniano en todos los pacientes y mejoró la AV de 4 de ellos (80%). Esta mejoría fue mayor en los pacientes con una evolución menor de 10 horas. No se observaron complicaciones postfibrinolisis.

    Conclusiones La FLI en la arteria oftálmica, permite reducir la dosis de fibrinolítico en el tratamiento de la oclusión aguda de la arteria central de la retina. Esto hace que sea una técnica segura y eficaz si se realiza en las primeras horas del cuadro.

  • English

    Purpose To evaluate efficacy and reliability of local intra-arterial fibrinolysis (LIF) in Retinal Central Artery Occlusion (RCAO).

    Material and Method We have studied 12 patients with RCAO. Seven patients (group I) were treated with conventional therapy and 5 patients (group II) underwent treatment with urokinase via transcutaneous femoral catheter into the ophtalmic artery. Thereafter patients received heparin sulfate for 3 days.

    Results Mean follow up was 14 months and mean time from onset of symptoms to the beginning of therapy was 11 hours. One patient in group I showed improvement of visual acuity (from counting fingers to 0.1). In all patients in group II there was angiographic evidence of improved perfusion of retinal arteries and 4 patients (80%) showed improvement in visual acuity. The best results were obtained when LIF was performed before 10 hours after onset of symptoms. No complications were observed after the fibrinolysis treatment.

    Conclusion LIF in ophtalmic arteries for the treatment of RCAO reduces dosage of fibrinolytic agents and becomes a safe and useful treatment during the first hours post RCAO.