Resumen de Contribución de la citología de impresión al diagnóstico diferencial del síndrome de Sjögren en la clínica oftalmológica

Luis Rivas Jara, Juan Murube del Castillo, O. Shalaby, M. A. Oroza, Alicia I. Sanz

• español

  Objetivo En primer lugar, determinar el valor de la citología de impresión, pruebas clínicas y de laboratorio en la clínica diaria como una prueba para el diagnostico del síndrome de Sjögren primario (SS1). Y, en segundo lugar, establecer las diferencias morfológicas mediante la citología de impresión en los pacientes con SS1 respecto a las encontradas en la queratoconjuntivitis seca (QCS) y a los controles sanos.

  Material y métodos Se realizó en 35 pacientes con SS1, 35 pacientes con QCS y otras 35 personas sanas. A todos ellos se les realizaron pruebas clínicas (Schirmer, tiempo de ruptura de la película lagrimal y tinción con rosa de bengala), de laboratorio (proteinograma, osmolaridad de la lágrima y determinaciones de autoanticuerpos e inmunoglobulinas séricas) y la citología de impresión.

  Resultados Las pruebas oftalmológicas clínicas y de laboratorio no mostraron diferencias significativas entre el grupo SS1 y de QCS, excepto las determinaciones inmunológicas séricas. La citología de impresión en los enfermos con SS1 también presentó diferencias significativas respecto a la QCS y personas sanas.

  Conclusiones La citología de impresión, por su naturaleza histopatológica, es la única prueba oftalmológica que contribuye de forma notable al diagnóstico diferencial del SS1 y se debería utilizar, junto a las determinaciones inmunológicas, en los criterios de clasificación. Los pacientes con SS1 presenta diferencias significativas respecto a la QCS y controles.

• English

  Purpose First, to assess the use of impression cytology, clinical and laboratory tests in the daily clinic for the early diagnosis of Primary Sjögren Syndrome (SS1), and second, to establish morphological differences between SS1, keratoconjunctivitis sicca (KCS) and healthy controls using impression cytology.

  Material and Method The study comprised 35 patients suffering from primary Sjögren syndrome, same number of patients with keratoconjunctivitis sicca and normal healthy subjects. All groups underwent clinical tests (Schirmer's test, break-up time, and bengal rose staining), laboratory tests (tear protein pattern, tear osmolarity and serum immunoglobulin readings), and impression cytology on different areas of the conjunctiva and cornea.

  Results All patients presented one or more subjective symptoms of ocular irritation although seeming normal at naked eye. Two patients with Sjögren's syndrome showed total corneal keratinization. Clinical and laboratory tests did not show significant differences between Sjögren's syndrome patients group and keratoconjunctivitis group. Serum tests of antibodies and immunoglobulins did present diagnostic values. Impression cytology showed significant differences between Sjögren syndrome patients compared to the rest of groups with regard to epithelial and goblet cells.

  Conclusions Impression cytology consists in a hystopathological test and it is considered the only ophtalmological test that offers a differential diagnosis in Sjögren's syndrome and should be included in a classification criteria. Inpression cytology presents significant differences between Sjögren syndrome and keratoconjunctivitis sicca.