Tratamiento antibiótico dirigido en infecciones por Mycoplasma genitalium: análisis de mutaciones asociadas con resistencia a macrólidos y fluoroquinolonas

• Luis Piñeiro ^[1] ; Pedro Idigoras ^[1] ; Idoia de la Caba ^[1] ; Maddi López-Olaizola ^[1] ; Gustavo Cilla ^[2]
  1. [1] Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Donostia-Instituto de Investigación Sanitaria BioDonostia
  2. [2] Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Donostia-Instituto de Investigación Sanitaria BioDonostia; Centro de Investigación Biomédica en Red Enfermedades Respiratorias (CIBERES)
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 37, Nº. 6, 2019, págs. 394-397
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Guided antibiotic therapy for Mycoplasma genitalium infections: Analysis of mutations associated with resistance to macrolides and fluoroquinolones
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• Resumen
  • español

    Introducción El objetivo de este trabajo fue analizar la susceptibilidad de Mycoplasma genitalium a macrólidos y fluoroquinolonas mediante técnicas moleculares.

    Métodos La susceptibilidad a macrólidos se analizó (Gipuzkoa, 2014-2017) mediante PCR en tiempo real con sondas (gen 23S ARNr) y a fluoroquinolonas mediante secuenciación tras PCR convencionales (genes parC/gyrA).

    Resultados Se detectaron mutaciones asociadas con resistencia a macrólidos en 43/263 (16,3%) casos y con posible resistencia a fluoroquinolonas en 21/267 (7,9%). La resistencia a macrólidos fue más frecuente tras tratamiento previo con azitromicina (76,5 vs. 7,4%; p<0,001) y con la pauta única de 1g (31,3 vs. 7% pauta ampliada, p<0,001). Se detectaron 5/245 (2%) casos con mutaciones de posible resistencia para ambos antibióticos.

    Conclusiones La técnica empleada para el estudio de la susceptibilidad de Mycoplasma genitalium a la azitromicina permitió una respuesta rápida con un tratamiento antibiótico dirigido. Moxifloxacino puede ser una buena alternativa en casos con resistencia a macrólidos.

  • English

    Introduction The objective of this study was to analyse the susceptibility of Mycoplasma genitalium to macrolides and fluoroquinolones using molecular techniques.

    Methods Susceptibility to macrolides was tested (Gipuzkoa, 2014-2017) by a rapid probe-based real-time polymerase chain reaction assay (23S rRNA gene) and to fluoroquinolones by sequencing the parC and gyrA genes.

    Results Mutations associated with macrolide resistance were detected in 43/263 (16.3%) cases and potential fluoroquinolone resistance in 21/267 (7.9%). Macrolide resistance was more frequent in patients previously treated with azithromycin (76.5% vs 7.4%, P<.001) as well as in those treated with a single 1g dose (31.3%) vs the extended regimen (7%, P<.001). There were 5/245 (2%) cases with mutations probably associated with resistance to both antibiotics.

    Conclusions The technique used for testing Mycoplasma genitalium susceptibility to azithromycin allowed the rapid implementation of resistance-guided antibiotic therapy. Moxifloxacin could be a good option in cases of macrolide resistance.