Evolución de la incidencia de pacientes con colonización e infección por bacterias productoras de carbapenemasas VIM en un hospital pediátrico en España

• Autores: Raquel González Rubio, David Parra Blázquez, Isabel San Juan Sanz, Guillermo Ruiz Carrascoso, Sara Gallego, Ana Robustillo-Rodela, Luis Escosa García
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 32, Nº. 1 (Febrero), 2019, págs. 60-67
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evolution of the incidence of colonized and infected patients by VIM carbapenemase-producing bacteria in a pediatric hospital in Spain
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• Resumen
  • español

    Introducción. El objetivo del estudio es describir la evolución de la incidencia de infecciones y colonizaciones por bacterias productoras de carbapenemasas de tipo VIM (BPC-VIM) en pacientes ingresados en un hospital pediátrico de tercer nivel en Madrid entre 2012 y 2015.

    Material y métodos. Estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica. El sistema de vigilancia incluyó detección de casos (cribado de colonización por BPC de todos los pacientes ingresados con periodicidad variable según unidad de ingreso) y medidas de control (precauciones de contacto, identificación al ingreso de pacientes colonizados previamente, limpieza, formación, observación de adherencia a precauciones de contacto, cohortes). Se incluyeron los pacientes ingresados con primera muestra microbiológica positiva para BPC-VIM entre 2012 y 2015. Se realizó seguimiento de pacientes con colonización para detectar infección a través de historia clínica.

    Resultados. Se detectaron 239 pacientes con colonización y 51 con infección por BPC-VIM (49,3% mujeres, 47,6% edad igual o menor a 5 meses, 52,1% ingresado en UCI). Las incidencias de infección y de colonización fueron, respectivamente, 2,6 y 6,7 casos por mil pacientes ingresados en 2012, 1,8 y 10,0 en 2014 y 0,3 y 5,0 en 2015. El 84,4% compartía unidad con paciente con muestra previa positiva. El 13,0% (31/239) de pacientes colonizados tuvieron infección posterior.

    Conclusiones. La incidencia de pacientes pediátricos colonizados o infectados por BPC-VIM ha sido variable entre 2012 y 2015, con una clara disminución tras un periodo epidémico. La intensificación de las medidas de vigilancia y control de la transmisión y la coordinación entre los servicios fueron claves en la reducción de casos afectados.

  • English

    Introduction. The aim of this study is to describe the evolution of the incidence of infected and colonized patients with carbapenemase VIM-producing bacteria (CPB-VIM) at a national referral pediatric center in Madrid, Spain, between 2012 and 2015.

    Material and methods. Descriptive epidemiological surveillance study. The surveillance system included case detection (screening for BPC colonization in all admitted patients, with periodicity according to the ward) and control measures (contact precautions, identification of previously colonized patients at admission, environmental cleaning, education, supervision of contact precautions, and patient cohort). All hospitalized patients with first positive microbiological sample for CPB-VIM in 2012-2015 were included. Colonized patients were followed through clinical history to evaluate later infection.

    Results. We found 239 colonized and 51 infected patients with CPB-VIM (49.3% women, 47.6% were 5 months old or younger, 52.1% admitted at Intensive Care Unit). Infection and colonization incidence were, respectively, 2.6 and 6.7 cases per one thousand hospitalized patients in 2012, 1.8 and 10.0 in 2014 and 0.3 and 5.0 in 2015. Within these patients, 84.4% shared ward with other patient with previous positive sample. 13.0% (31/239) of colonized patients had a subsequent infection. Conclusions. We have shown data of pediatric patients affected by BPC-VIM, collected from an epidemiological surveillance system that included systematic screening at a national referral center. After an epidemic period, the incidence of cases went down. The surveillance and infection control measures intensification, as well as coordination with involved departments, were key in the handling of the situation.

    KEYWORDS: