Influence of pharmacist intervention, based on CMO model, to improve activation in HIV patients

• Autores: Ramón A. Morillo Verdugo, María de las Aguas Robustillo Cortés, Mercedes Manzano García, Carmen V. Almeida-González
• Localización: Revista Española de Quimioterapia, ISSN-e 0214-3429, Vol. 32, Nº. 1 (Febrero), 2019, págs. 40-49
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Influencia de un programa de intervención farmacéutica, basado en el modelo CMO, para la mejora de la activación de pacientes VIH+
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• Resumen
  • español

    Objetivo. Evaluar la influencia de un programa de intervenciones basadas en el nuevo modelo CMO para pacientes VIH+ en la mejora de su activación con su tratamiento.

    Material y métodos. Estudio longitudinal, prospectivo, unicéntrico. Se incluyeron pacientes VIH adultos en tratamiento antirretroviral activo. Se recogieron variables demográficas, clínicas y relacionadas con el VIH y variables farmacoterapéuticas. La variable principal fue la variación del nivel de Activación de los pacientes medidos por el cuestionario “patient activation measure” (PAM). Este cuestionario valora el conocimiento, las habilidades y la confianza de los pacientes para ser responsable de su propio cuidado. El cuestionario se facilitó a los pacientes en la visita de inicio y a los 6 meses del inicio del programa que consistió en aplicar las intervenciones diseñadas en el modelo de estratificación junto con una entrevista motivacional y un seguimiento farmacoterapéutico específico fuera de las consultas habituales.

    Resultados. Se incluyeron 140 pacientes. El 44% de los pacientes estaba en tratamiento con un régimen compuesto por 2ITIAN+ITINN y más del 50% presentaban medicación concomitante crónica. En relación a la variable principal, la evolución del número de pacientes que alcanzaron el nivel más alto de activación pasó de un 28,1% a un 68,3% (p<0,0005). El análisis de esta relación determinó que los mayores incrementos se producen en los pacientes con un nivel de necesidad de Atención Farmacéutica bajo, donde se observó un incremento del porcentaje de pacientes con activación alta de un 28,3% a un 74,3% (p<0,001). El porcentaje de pacientes con buena adherencia al tratamiento antirretroviral se incrementó un 18,4% al tratamiento concomitante (p=0,035). Los valores de PAM basales recogidos incluyeron una alta activación para el 28,6% (40 pacientes), medio para el 43,6% (61) y bajo para el 27,9% (39).

    Conclusión. El programa de intervenciones basado en el modelo CMO influye en la activación de los pacientes y puede mejorar la adherencia y otros resultados en salud en los pacientes VIH+.

  • English

    Objectives. The aim of study was to evaluate the influence of pharmacist intervention based on “CMO model”, to improve activation in HIV-patients.

    Material and methods. Longitudinal, prospective, single-center study. Eligible patients were HIV-infected, taking antiretroviral treatment. The collected data included demographic characteristics, clinical and HIV-related and pharmacotherapeutic variables. The primary outcome was the variation of patient activation measured by Spanish adapted patient activation measure questionnaire. This questionnaire assesses people’s knowledge, skills and confidence in managing their own health care. The assessment was performed at the beginning and 6 months after the program start, which consisted of individualized interventions planned in the stratification model, a motivational interview and a specific pharmacotherapeutic follow-up.

    Results. A total of 140 patients were included. The most common regimens prescribed were based on non-nucleoside plus nucleoside reverse transcriptase inhibitor (44.0%) and more than half of the patients had chronic concomitant medication. The patients who achieved the highest activation level increased from 28.1% to 68.3% (p<0.0005). The relationship between this increase in patient activation and the stratification level that occurs in largest increases in patients with a low need level, where it was observed an improvement in the percentage of patients with high activation from 28.3% to 74.3% (p<0.001) after intervention. The percentage of patients with adequate adherence to concomitant treatment increased by 18.4% (p = 0.035). Baseline PAM values showed high activa tion for 28.6% (40 patients), intermediate for 43.6% (61) and low for 27.9% (39).

    Conclusion. CMO model has an important role for patient activation, improving adherence and health outcomes for HIV+ patients.