Cerebroplacental ratio as a predictor of adverse neonatal outcomes in highrisk pregnancies

• Manuel Ulises Reyes Hernández ^[1] ; María Nallely Moreno Uribe ^[1] ; Ulises Reyes Gómez ^[1] ; Juan Carlos Hinojosa Cruz ^[1]
  1. [1] Instituto Mexicano del Seguro Social

     Instituto Mexicano del Seguro Social

     México

     
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 62, Nº. 1, 2019, págs. 15-20
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • ndice cerebroplacentario como predictor de resultados neonatales adversos en embarazos de alto riesgo
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• Resumen
  • español

    Objetivo: determinar el valor predictivo del índice cerebroplacentario (ICP) de resultados neonatales adversos (RNA) en embarazos de alto riesgo.

    Material y métodos: estudio prospectivo, observacional en el hospital La Raza, Ciudad de México, México. Se evaluó la biometría fetal y los índices de pulsatilidad de la arteria cerebral media y umbilical para calcular el ICP en pacientes con embarazos de alto riesgo a término (37- 41 semanas) antes de la resolución del mismo. Se evaluaron los RNA, resultados respiratorios adversos (RRA), ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) y muerte neonatal. Mediante Curvas de Características Operacionales (ROC) se determinó el punto de corte óptimo del ICP, y mediante regresión logística se evaluó la asociación entre el ICP y los RNA. Se utilizó SPSS versión 24.

    Resultados: Se evaluaron 67 pacientes, la incidencia de RNA fue de 21%; El área bajo la curva ROC fue 0,807 (IC del 95%: 0,705- 0,908). El punto de corte óptimo fue 1,89: valor predictivo positivo 50%, valor predictivo negativo 97,6%, razón de verosimilitud positiva 3,79 (IC del 95%: 2,19-6,54) y razón de verosimilitud negativa 0,09 (IC 95% 0,02-0,38). Los fetos con bajo ICP tuvieron una mayor incidencia de RRA e ingreso a UCIN (p <0,001 y p = 0,026). No hubo muertes neonatales.

    Conclusiones: El ICP fue buen predictor de RNA en embarazos de alto riesgo, con un punto de corte óptimo de 1,89 para esta población. Este parámetro permite identificar fetos de alto riesgo, sugiriendo su utilidad en la evaluación anteparto.

  • English

    Objective: To determine the value of the fetal cerebroplacental ratio (CPR) in predicting adverse neonatal outcomes in high-risk pregnancies.

    Material and methods: We performed a prospective, observational study at La Raza hospital, Mexico City, Mexico. Fetal biometry and Doppler pulsatility indices of the umbilical and the middle cerebral artery were measured to calculate the CPR in patients with high-risk pregnancies at term (37-41 weeks) before established labor. The neonatal outcomes recorded were adverse neonatal outcome, adverse respiratory outcome, admission to the neonatal intensive care unit, and neonatal death. The optimal cut-off point for CPR was determined using receiver-operating characteristics (ROC) curve analysis. Logistic regression was used to evaluate the association between the CPR and adverse neonatal outcomes. SPSS version 24 was used.

    Results: The study population comprised 67 patients. The incidence of adverse neonatal outcomes was 21%; the area under the ROC curve was 0.807 (95%CI, 0.705-0.908). The optimal cut-off point was 1.89, with a positive predictive value of 50%, negative predictive value of 97.6%, positive likelihood ratio of 3.79 (95%CI, 2.19-6.54), and a negative likelihood ratio 0.09 (95%CI, 0.02-0.38). In addition, fetuses with a low CPR had a higher incidence of adverse respiratory outcome and admission to the neonatal intensive care unit (p<0.001 and p=0.026). There were no neonatal deaths.

    Conclusions: CPR was a good predictor of adverse neonatal outcomes in high-risk pregnancies, with an optimal cut-off point of 1.89 for this population. This parameter enables us to identify fetuses at high risk for these complications and could therefore prove useful in the antepartum assessment