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Analysis of the costs and cost-effectiveness of the guidelines recommended by the 2018 GESIDA/Spanish National AIDS Plan for initial antiretroviral therapy in HIV-infected adults

    1. [1] Hospital Ramón y Cajal

      Hospital Ramón y Cajal

      Madrid, España

    2. [2] Universitat de Barcelona

      Universitat de Barcelona

      Barcelona, España

    3. [3] Hospital Universitario La Paz

      Hospital Universitario La Paz

      Madrid, España

    4. [4] Universitat de Lleida

      Universitat de Lleida

      Lérida, España

    5. [5] Hospital Universitario de Donostia

      Hospital Universitario de Donostia

      San Sebastián, España

    6. [6] Hospital del Mar

      Hospital del Mar

      Barcelona, España

    7. [7] Hospital Universitario La Fe

      Hospital Universitario La Fe

      Valencia, España

    8. [8] Hospital Universitario de Valme

      Hospital Universitario de Valme

      Sevilla, España

    9. [9] Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

      Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

      Ferrol, España

    10. [10] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

      Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

      Barcelona, España

    11. [11] Hospital Universitario 12 de Octubre

      Hospital Universitario 12 de Octubre

      Madrid, España

    12. [12] Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Hospital Universitario Virgen de la Victoria

      Málaga, España

    13. [13] Hospital Costa Del Sol

      Hospital Costa Del Sol

      Marbella, España

    14. [14] Hospital Clinic Barcelona

      Hospital Clinic Barcelona

      Barcelona, España

    15. [15] Miguel A. von Wichmannq, Servicio de Enfermedades Infecciosas
    Mostrar afiliaciones +
  • Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 37, Nº. 3, 2019, págs. 151-159
  • Idioma: inglés
  • Títulos paralelos:
    • Análisis de Costes y de Coste/Eficacia de las Pautas Recomendadas por GESIDA/Plan Nacional sobre el Sida en 2018 Para el Tratamiento Antirretroviral Inicial en Adultos Infectados Por el VIH
  • Enlaces
  • Resumen
    • español

      Introducción El panel de expertos de GESIDA/Plan Nacional del Sida ha recomendado pautas preferentes (PP), pautas alternativas (PA) y otras pautas (OP) para el tratamiento antirretroviral (TAR) como terapia de inicio en pacientes infectados por VIH para 2018. El objetivo de este estudio es evaluar los costes y la eficiencia de iniciar tratamiento con PP y PA.

      Métodos Evaluación económica de costes y eficiencia (coste/eficacia) mediante construcción de árboles de decisión. Se definió eficacia como la probabilidad de tener carga viral <50 copias/ml en la semana 48 en análisis por intención de tratar. Se definió coste de iniciar tratamiento con una pauta como los costes del TAR y de todas sus consecuencias (efectos adversos, cambios de pauta y estudio de resistencias) que se producen en las siguientes 48 semanas. Se utilizó la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, considerando solo costes directos diferenciales: TAR (a precio oficial), manejo de efectos adversos, estudios de resistencias y determinación de HLA-B*5701. El ámbito es España, con costes de 2018. Se realizó un análisis de sensibilidad determinista construyendo 3 escenarios para cada pauta: basal, más favorable y más desfavorable.

      Resultados En el escenario basal, los costes de iniciar tratamiento oscilaron entre 6.788 para TAF/FTC/RPV (PA) y 10.649 para TAF/FTC+RAL (PP). La eficacia osciló entre 0,82 para TAF/FTC+DRV/r (PA) y 0,91 para TAF/FTC+DTG (PP). La eficiencia, en términos de coste/eficacia, osciló entre 7.814 y 12.412 por respondedor a las 48 semanas, para ABC/3TC/DTG (PP) y TAF/FTC+RAL (PP), respectivamente.

      Conclusión Considerando el precio oficial del TAR, la pauta más eficiente fue ABC/3TC/DTG (PP), seguida de TAF/FTC/RPV (PA) y TAF/FTC/EVG/COBI (PA).

    • English

      Background The GESIDA/National AIDS Plan expert panel recommended preferred regimens (PR), alternative regimens (AR) and other regimens (OR) for antiretroviral treatment (ART) as initial therapy in HIV-infected patients for 2018. The objective of this study was to evaluate the costs and the efficiency of initiating treatment with PR and AR.

      Methods Economic assessment of costs and efficiency (cost-effectiveness) based on decision tree analyses. Effectiveness was defined as the probability of reporting a viral load <50copies/mL at week 48, in an intention-to-treat analysis. Cost of initiating treatment with an ART regimen was defined as the costs of ART and its consequences (adverse effects, changes of ART regimen, and drug-resistance studies) over the first 48 weeks. The payer perspective (National Health System) was applied considering only differential direct costs: ART (official prices), management of adverse effects, studies of resistance, and HLA B*5701 testing. The setting was Spain and the costs correspond to those of 2018. A deterministic sensitivity analysis was conducted, building three scenarios for each regimen: base case, most favourable and least favourable.

      Results In the base-case scenario, the cost of initiating treatment ranges from 6788 euros for TAF/FTC/RPV (AR) to 10,649 euros for TAF/FTC+RAL (PR). The effectiveness varies from 0.82 for TAF/FTC+DRV/r (AR) to 0.91 for TAF/FTC+DTG (PR). The efficiency, in terms of cost-effectiveness, ranges from 7814 to 12,412 euros per responder at 48 weeks, for ABC/3TC/DTG (PR) and TAF/FTC+RAL (PR), respectively.

      Conclusion Considering ART official prices, the most efficient regimen was ABC/3TC/DTG (PR), followed by TAF/FTC/RPV (AR) and TAF/FTC/EVG/COBI (AR).

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