Resumen de Achieving quadruple aim goals through clinical networks: A systematic review

A. D'Alleva, F. Leigheb, C. Rinaldi, F. Di Stanislao, K. Vanhaecht, D. De Ridder, L. Bruyneel, G. Cangelosi, M. Panella

• español

  Introducción Las redes clínicas son intervenciones complejas que permiten a los profesionales de la salud de diversas disciplinas trabajar de manera coordinada en el contexto de entornos de atención múltiple, para brindar una respuesta de alta calidad a una enfermedad específica. El objetivo de este estudio fue evaluar si las redes clínicas pueden mejorar la efectividad, la eficiencia, la satisfacción de los pacientes y el comportamiento de los profesionales en el ámbito de la atención médica, es decir, el denominado cuádruple objetivo de calidad.

  Materiales y métodos Se realizó una revisión sistemática de los documentos publicados hasta el 28 de febrero de 2018 en Medline, Embase y CINAHL mediante el uso de los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se creó una estrategia de investigación específica para identificar estudios que evalúen la efectividad, la eficiencia, la satisfacción del paciente y el bienestar de los profesionales obtenidos a través de la implementación de redes clínicas.

  Resultados Se identificaron 14.249 estudios; 12 de ellos fueron elegibles para la evaluación de los resultados de cuádruple objetivo. Nueve estudios se centraron en la mejora de los resultados de los pacientes y 4 en la eficiencia de la red. La experiencia de los profesionales y los pacientes no se consideró en ningún estudio.

  Conclusiones Existen algunas evidencias de que las redes clínicas pueden mejorar los resultados de los pacientes y la asignación de fondos de salud en un pequeño número de estudios de calidad moderada a baja. Se necesitan más estudios rigurosos para confirmar estos hallazgos, y evaluar la experiencia de los pacientes y profesionales, teniendo en cuenta también las características estructurales de las redes que podrían influir en el logro de los resultados.

• English

  Introduction Clinical Networks are complex interventions that enable healthcare professionals from various disciplines to work in a coordinated manner in the context of multiple care settings, to provide a high quality response to a specific disease. The aim of this study was to evaluate if clinical networks are able to improve effectiveness, efficiency, patients’ satisfaction and professionals’ behavior in the health care settings, namely the “quadruple aim” quality goals.

  Materials and methods A systematic review of documents published until February 28, 2018, in Medline, Embase and CINAHL was performed using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses approach. A specific research strategy was created to identify studies evaluating effectiveness, efficiency, patient satisfaction and professionals well-being obtained through clinical networks implementation.

  Results 14 249 studies were identified; 12 of these were eligible to the evaluation of “Quadruple Aim” outcomes. 9 studies focused on patients’ outcomes improvement and 4 on network efficiency. Professionals’ and patients’ experience were not considered in any study.

  Conclusions There are some evidences that clinical network can improve patients’ outcomes and health funds allocation in a small number of moderate-low quality studies. Further rigorous studies are needed to confirm these findings and to evaluate patients’ and professionals’ experience, taking into account also networks’ structural features that could influence outcomes achievement.