Anillo de Waldeyer y compromiso de la vía aérea en edad adulta: presentación de un caso clínico

• Ana Sousa Menezes ^[1] ; Cátia Azevedo ^[1] ; Daniela Ribeiro ^[1] ; Filipa Moreira ^[1] ; Luís Dias ^[1]
  1. [1] Hospital Braga

     Hospital Braga

     Braga (São José de São Lázaro), Portugal

     
• Localización: Acta Otorrinolaringológica Gallega, ISSN-e 2340-3438, Nº. 11, 2018, págs. 220-225
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Waldeyer´s ring and airway commitment in adult age: a case report
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• Resumen
  • español

    La hipertrofia del anillo de Waldeyer (AW) forma parte del desarrollo normal de la infancia, especialmente debido a las infecciones virales y bacterianas. A excepción de la hipertrofia de la amígdala lingual que puede permanecer en la edad adulta, el resto del tejido linfoide faríngeo en general disminuye con el crecimiento.

    Se presenta el caso de una manifestación inicial crítica en una paciente con hipertrofia benigna del AW con compromiso de la vía aérea y riesgo vital por intubación imposible en una cirugía programada. Se trata de una paciente inmunocompetente, fumadora y previamente sometida a adenoidectomia y amigdalectomía parcial. Se realizó un estudio analítico completo, y estudios serológico, inmunológico y alergológico que revelaron la presencia de atopia como único antecedente . La imagenología mostró signos aparentes de hipertrofia benigna. La paciente fue sometida a adenoidectomía y amigdalectomía palatina y lingual con láser de CO2, sin incidencias, con buena evolución clínica después de la cirugía. El examen histopatológico de la pieza quirúrgica reveló la presencia de hiperplasia linfoide. Con este caso clínico se pretende llamar la atención sobre distintos diagnósticos diferenciales y alertar de la importancia de un estudio analítico y de imagen completos.

  • English

    The hypertrophy of the Waldeyer's ring (AW) is part of the normal development of childhood, especially due to viral and bacterial infections. Except for the hypertrophy of the lingual tonsil that may remain in adulthood, the rest of the pharyngeal lymphoid tissue generally decreases with growth.

    We present the case of a critical initial manifestation in a patient with benign AW hypertrophy with airway compromise and vital risk due to an impossible intubation in a programmed surgery. It is an immunocompetent female patient, smoker and previously submitted to adenoidectomy and partial tonsillectomy.

    An extensive blood testing was carried out, as well as serological, immunological and allergological studies that revealed the presence of atopy as the only finding. Imaging showed signs of benign hypertrophy.

    The patient underwent adenoidectomy, palatal and lingual tonsillectomy with CO2 laser, without incidents, with good clinical evolution after surgery. The histopathological examination of the surgical specimen revealed the presence of lymphoid hyperplasia. This clinical case aims to draw attention to different differential diagnoses and alert for the importance of blood testing and imaging.