Resumen de Traqueotomía pediátrica: la experiencia de un centro terciario en Portugal

João Carvalho de Almeida, Sara Sena Esteves, Francisco Rosa, Miguel Bebiano Coutinho, José Gameiro dos Santos, Cecília Almeida e Sousa

• español

  Background: A tracheostomy in a pediatric patient is a very different procedure from the one in an adult patient and is associated with specific risks in this age group. In the past, acute inflammatory airway obstruction was the main indication. Nonetheless, nowadays, the most common indication for this procedure is prolonged ventilation. The age group in which the procedure is most frequently performed also changed, with a peak incidence in patients under 1-year-old, according to the most recent studies.

  Methods: We retrospectively analysed all clinical data from patients under 15 years of age who had the need for a tracheostomy at our institution - a tertiary care centre - between January 2009 and December 2016.

  Results: Fifteen children submitted to tracheostomy in this period were identified and studied. Eleven (73%) were done in infants. The procedure was elective in 10 patients (67%). The main indications of tracheostomy were prolonged mechanical ventilation in 9 cases (60%) and airway obstruction in 6 cases (40%). Six patients (40%) were totally dependent on mechanical ventilation and five (33%) used non-invasive sleep ventilations postoperatively. No intraoperative complications were observed. Postoperative complications occurred in 47%. There were 2 deaths, one of them related to a late complication from the procedure. Five children (33%) were successfully decannulated.

  Conclusions: In the last years there were changes in pediatric tracheostomy indications. The decision to perform a tracheostomy remains very complex. This is a safe procedure when performed with an appropriate technique, experienced surgeons and good postoperative care.

• English

  Introducción: Una traqueotomía en un paciente pediátrico es un procedimiento muy diferente al de un paciente adulto y está asociado con riesgos específicos en este grupo de edad. Hoy en día, la indicación más común para este procedimiento es la ventilación prolongada. El grupo de edad en el que se realiza el procedimiento con más frecuencia también cambió, con un pico de incidencia en pacientes menores de 1 año.

  Métodos: Se analizaron retrospectivamente todos los datos clínicos de pacientes menores de 15 años que tuvieran necesidad de una traqueotomía en nuestra institución - un centro terciario - entre enero de 2009 y diciembre de 2016.

  Resultados: Se identificaron 15 niños sometidos a traqueotomía en este período. Once (73%) se realizaron en lactantes. El procedimiento fue electivo en 10 pacientes (67%). Las principales indicaciones de la traqueotomía fueron ventilación mecánica prolongada en 9 casos (60%) y obstrucción de la vía aérea en 6 casos (40%). Seis pacientes (40%) dependían totalmente de la ventilación mecánica y cinco (33%) utilizaron ventilación no invasiva durante el postoperatorio. No se observaron complicaciones intraoperatorias.

  Las complicaciones postoperatorias ocurrieron en el 47%. Hubo 2 muertes, una de ellas relacionada con una complicación tardía del procedimiento. Cinco niños (33%) fueron decanulados con éxito.

  Conclusiones: En los últimos años hubo cambios en las indicaciones de la traqueotomía pediátrica. La decisión de realizar una traqueotomía sigue siendo muy compleja. Este es un procedimiento seguro cuando se realiza con una técnica adecuada, cirujanos experimentados y buen cuidado postoperatorio