Consecuencias de la nutrición parenteral domiciliaria en adultos con síndrome de intestino corto: revisión exploratoria

• David Campos Cañuelo ^[1] ; Javier Sanz-Valero ^[1] ; Carmina Wanden-Berghe ^[2]
  1. [1] Universidad Miguel Hernández de Elche

     Universidad Miguel Hernández de Elche

     Elche, España

     
  2. [2] Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL-FISABIO). Alicante. España.
• Localización: Hospital a Domicilio, ISSN-e 2530-5115, Vol. 3, Nº. 2, 2019, págs. 149-162
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Outcomes of home parenteral nutrition in adults with short bowel syndrome: scoping review
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Revisar la literatura científica relacionada con las consecuencias de la nutrición parenteral provista por los servicios de atención de la salud en el domicilio (NPD) en adultos con síndrome de intestino corto (SIC).

    Método: Revisión exploratoria y sistemática de los artículos recuperados de las bases de datos bibliográficas MEDLINE (PubMed), The Cochrane Library, Embase, Scopus, Web of Science y LILACS, hasta septiembre de 2018. La ecuación de búsqueda se formuló mediante los descriptores “Parenteral Nutrition”, “Short Bowel Syndrome” y “Home Care Services”, utilizando también los Entry Terms relacionados y los filtros: «Humans», «Adult: 19+ years» y «Comparative Study» o «Clinical Trial». La calidad de los artículos se evaluó mediante el cuestionario CONSORT.

    Resultados: De las 192 referencias recuperadas, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 8 artículos: 6 ensayos clínicos y 2 estudios comparativos. De ellos 2, artículos relacionaron la NPD en pacientes con SIC con su calidad de vida; 2 reportaron consecuencias derivadas de la asociación de un fármaco con la NPD (1 con teduglutida y 1 con hormona del crecimiento); 1 asoció el uso de teduglutida con la calidad de vida y 3 observaron algún tipo de complicación derivada del uso de la NPD.

    Conclusiones: Se probó mejor calidad de vida en los pacientes que usaban bomba portátil. El uso de teduglutida resultó beneficioso para el equilibrio de líquidos y la absorción de monosacáridos, pero produjo un retraso en el tránsito intestinal sin efecto sobre el vaciado gástrico o la permeabilidad de la mucosa. La asociación de la hormona del crecimiento con la NPD mejoró la absorción intestinal. En los enfermos con SIC y NPD a largo plazo, una combinación de factores del huésped y factores ambientales aumentaban el riesgo de sepsis recurrente y además tenían una baja densidad mineral ósea que continuaba en la NPD prolongada. Serían necesarias futuras investigaciones, con una adecuada población, que aclaren la relación directa de los efectos de la NPD en adultos con SIC.

  • English

    Objective: To review scientific literature related to the consequences of parenteral nutrition provided by health care services in the home (HPN) in adults with short bowel syndrome (SBS).

    Method: Exploratory and systematic review of items recovered from the bibliographic databases MEDLINE (PubMed), The Cochrane Library, Embase, Scopus, Web of Science and LILACS, until September 2018. The search equation was formulated using the descriptors “Parenteral Nutrition”, “Short BowelSyndrome” and “Home CareServices”, also using the related EntryTerms and filters: «Humans», «Adult: 19 + years» and «ComparativeStudy» or «Clinical Trial». The quality of the articles was assessed using the CONSORT questionnaire.

    Results: Of 192 recovered references, after applying the inclusion and exclusion criteria, we selected 8 articles: 6 clinical trials and 2 comparative studies. Of these, 2 articles related the HPN in patients with SBS with their quality of life; 2 reported consequences derived from the association of a drug with the HPN (1 with teduglutida and 1 with growth hormone); 1 associated the use of teduglutida with the quality of life and 3 observed some kind of complication derived from the use of the HPN.

    Conclusions: Better quality of life in patients who used portable pump was proved. The use of teduglutida was beneficial for fluid balance and the absorption of monosaccharides, but produced a retardation in the intestinal transit without effect on gastric emptying or mucosal permeability. The Association of the growth hormone with the HPN improved intestinal absorption In patients with SBS and HPN to long term, a combination of environmental factors and host factors increased the risk of recurrent sepsis and in addition they had a low bone mineral density that remained in extended HPN. Future research would be needed, with a proper population, which clarifies the direct relationship of the effects of the HPN in adults with SBS.