Apendicitis aguda complicada en el anciano. Factores predisponentes. Utilidad de las escalas de probabilidad diagnóstica y tratamiento más adecuado

• Gómez, J.R. ^[1] ; Martín, J.C. ^[1] ; López, I.C. ^[2] ; Montenegro, M.A. ^[1] ; Concejo, P. ^[1] ; Martín, M.L. ^[1] ; Toledano, M. ^[2] ; Bordons, E. ^[2] ; Sánchez, J. ^[2] ; Vaquero, C. ^[2]
  1. [1] Hospital de Medina del Campo

     Hospital de Medina del Campo

     Medina del Campo, España

     
  2. [2] Universidad de Valladolid

     Universidad de Valladolid

     Valladolid, España

     
• Localización: Revista española de investigaciones quirúrgicas, ISSN 1139-8264, Vol. 22, Nº. 1, 2019, págs. 15-19
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Complicated acute appendicitis in the elderly. Predisposing factors. Utility of the diagnostic probability scales and the most adequate treatment
• Enlaces
  • Texto Completo Ejemplar
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN. La apendicitis aguda (AA) tradicionalmente se ha considerado una patología de gente joven. Con el envejeci-miento progresivo de la población, aparece más frecuentemente a partir de los 65 años. El diagnóstico precoz y el tratamiento mínimamente invasivo evitarían una elevada morbi-mortalidad en estos pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS.Se realizó un estudio retrospectivo de las apendicectomías realizadas en un Hospital de Nivel 1 durante 2010-2016. Se seleccionaron los pacientes con edad mayor o igual a 65 años. Se efectuó un análisis descriptivo de la cohorte y después un análisis univariante, comparando AA complicada (plastrón, gangrenosa, perforada) frente a AA no complicada. Con las variables estadísticamente significativas (p<0,050) de éste, se realizó un análisis multivariante (método de Wald), para hallar factores predictores independientes para AA complicada. RESULTADOS. De los 458 pacientes, 51 tenían edad ≥65 años. El 47,06% (24) tuvieron AA complicada. La mediana de edad fue 77 años [70,8–79,0]. El 70,8% eran varones. Edad, sexo, cirugía laparoscópica, evolución del dolor en horas, PCR mayor a 18 mg/ml y leucocitos mayor a 10.000/L, fueron factores estadísticamente significativos en el análisis univariante. En el aná-lisis multivariante, resultaron estadísticamente significativas: PCR>18mg/ml [OR=14,35(1,49–141,52)] y Leucocitos>10.000/mL [OR=11,70(1,15–119,26)]. CONCLUSIONES.La apendicitis aguda es una entidad cada vez más frecuente en ancianos. Las escalas de probabilidad diagnóstica no son buenos predictores en ancianos. La PCR>18 mg/ml y los Leucocitos>10.000/mL demostraron ser factores predictores independientes para AA complicada. La apendicectomía laparoscópica se consolida como un tratamiento idóneo, seguro y con buenos resultados también en ancianos.

  • English

    INTRODUCTION.Acute appendicitis (AA) has traditionally been considered a pathology of young people. With the progressive aging of the population, it appears more frequently after 65 years of age. Early diagnosis and minimally invasive treatment would avoid a high morbidity and mortality in these patients. MATERIAL AND METHODS. A retrospective study of appendectomies performed in a Level 1 Hospital during 2010-2016 was conducted. Patients older than or equal to 65 years were selected. A descriptive analysis of the cohort was made and then a univariate analysis, comparing complicated AA (plastron, gangrenous, perforated) versus uncomplicated AA. With the statistically significant variables (p <0.050) of this, a multivariate analysis (Wald’s method) was performed to find independent predictors for complicated AA. RESULTS.Of the 458 patients, 51 were aged 65 years. 47.06% (24) had complicated AA. The median age was 77 years [70.8-79.0]. 70.8% were males. Age, sex, laparoscopic surgery, pain evo-lution in hours, CRP greater than 18 mg / ml and leukocytes greater than 10,000 / L were statistically significant factors in the univariate analysis. In the multivariate analysis, they were statistically significant: CRP> 18mg / ml [OR = 14.35 (1.49-141.52)] and Leukocytes > 10,000 / (L [OR = 11.70 (1.15-119, 26)]. CONCLUSIONS. Acute appendicitis is an increasingly common entity in the elderly. Diagnostic probability scales are not good predictors in the elderly. CRP> 18 mg / ml and Leukocytes> 10,000 / μL proved to be independent predictors for complicated AA. Laparoscopic appendectomy is consolidated as a suitable, safe treatment with good results also in the elderly.