Intensive care admission and hospital mortality in the elderly after non-cardiac surgery

• M. de Nadal ^[1] ; S. Pérez-Hoyos ^[5] ; J.C. Montejo-González ^[2] ; R. Pearse ^[3] ; C. Aldecoa ^[4]
  1. [1] Hospital Vall d'Hebron

     Hospital Vall d'Hebron

     Barcelona, España

     
  2. [2] Hospital Universitario 12 de Octubre

     Hospital Universitario 12 de Octubre

     Madrid, España

     
  3. [3] Queen Mary University of London

     Queen Mary University of London

     Reino Unido

     
  4. [4] Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Hospital Universitario Pío del Río Hortega

     Valladolid, España

     
  5. [5] Vall d’Hebron Research Institute (Barcelona)

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 42, Nº. 8, 2018, págs. 463-472
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Ingreso en cuidados intensivos y mortalidad hospitalaria en pacientes de edad avanzada tras cirugía no cardiaca
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• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar si la edad del paciente se asociaba independientemente con el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) tras cirugía no cardiaca.

    Diseño Estudio observacional de cohortes del subgrupo español del European Surgical Outcome Study (EuSOS).

    Ámbito Hospitales públicos y privados en España.

    Intervención Ninguna.

    Pacientes y métodos Pacientes consecutivos mayores de 16 años sometidos a cirugía no cardiaca con ingreso durante un periodo de 7 días del mes de abril de 2011.

    Variables de interés principal Tasa de ingreso en la UCI, factores asociados con ingreso en la UCI y mortalidad hospitalaria, analizadas mediante regresión logística y regresión fraccional polinómica.

    Resultados De 5.412 pacientes, 677 (12,5%) fueron ingresados en la UCI tras la cirugía. La odds ratio ajustada (intervalo de confianza [IC] del 95%) de ingreso en la UCI fue de 1,1 (0,8-1,4) para 65-74 años, 0,7 (0,5-1) para 75-85 años y de 0,4 (0,2-0,8) para más de 85 años, respectivamente. La edad, el grado ASA, el grado de la cirugía (menor, intermedia, mayor), la cirugía urgente, la especialidad quirúrgica, la cirugía laparoscópica y la enfermedad metastásica fueron factores independientes de ingreso en la UCI. El riesgo global ajustado de mortalidad fue de 1,4 (IC 95%: 0,9-2,2). El grado ASA, cirugía urgente, especialidad quirúrgica y diabetes fueron predictores de mortalidad hospitalaria.

    Conclusiones En los hospitales españoles, los pacientes ancianos (más de 80 años) son menos propensos a ser ingresados en la UCI tras cirugía no cardiaca. En esta cohorte, la edad y la mortalidad hospitalaria no se asociaron significativamente.

  • English

    Objective To assess whether patient age is independently associated to Intensive Care Unit (ICU) admission after non-cardiac surgery.

    Design An observational cohort study of the Spanish subset of the European Surgical Outcome Study (EuSOS) was carried out.

    Setting Hospitals of the public National Health Care System and private hospitals in Spain.

    Intervention None.

    Patients and methods All patients over 16 years of age undergoing inpatient non-cardiac surgery in the participating hospitals during a 7-day period in the month of April 2011 were consecutively included.

    Main variables of interest ICU admission rate, factors associated with ICU admission and hospital mortality were assessed using logistic regression analysis and fractional polynomial regression.

    Results Out of 5412 patients, 677 (12.5%) were admitted to the ICU after surgery. The adjusted odds ratio (95% confidence interval [CI]) for ICU admission was 1.1 (0.8–1.4) for patients aged 65–74 years, 0.7 (0.5–1) for patients aged 75–85 years, and 0.4 (0.2–0.8) for patients over 85 years, respectively. Age, ASA score, grade of surgery (minor, intermediate, major), urgent surgery, surgical specialty, laparoscopic surgery and metastatic disease were independent factors for ICU admission. Global risk-adjusted mortality was 1.4 (95% CI 0.9–2.2). The ASA score, urgent surgery, surgical specialty and diabetes were predictors of hospital mortality.

    Conclusions Elderly patients (over 80 years) appear less likely to be admitted to ICU after non-cardiac surgery in Spanish hospitals. There was no significant association between age and postoperative mortality in this cohort.