Resumen de Resultados de la reparación quirúrgica de los aneurismas inflamatorios de aorta abdominal: evolución de los reactantes de fase aguda y de la reacción inflamatoria periaórtica

Manuel Hernando Rydings, Isaac Martínez López, M. Muela-Méndez, Sara González Sánchez, Ana Maria Saiz Jerez, Sergio Revuelta Suero, Francisco Javier Serrano Hernando

• español

  Objetivos Presentar los resultados del tratamiento quirúrgico electivo de los aneurismas inflamatorios de aorta abdominal (AIAA) y analizar la evolución de la inflamación periaórtica (IPA) y de los reactantes de fase aguda (RFA) tras la intervención.

  Material y método Se ha realizado un análisis retrospectivo de los AIAA intervenidos de forma electiva entre 1990 y 2010 mediante cirugía abierta. El seguimiento mediano ha sido de 71 meses y se ha analizado la evolución de la IPA y de los RFA tras la intervención.

  Resultados Se han tratado 38 pacientes, de los cuales 12 (31,5%) eran sintomáticos. Se evidenció hidronefrosis en 7 casos (18,4%), siendo necesaria la colocación de doble-J preoperatorio en 5 (13,1%). Un paciente (2,6%) falleció en el postoperatorio inmediato y se realizaron 3 reintervenciones por sangrado (7,8%). Durante el seguimiento la hidronefrosis mejoró en 5 pacientes (71%), siendo la supervivencia a los 12, 36 y 72 meses del 92, 85 y 81% respectivamente.

  En cuanto a los RFA, se produjo una reducción significativa tanto de la velocidad de sedimentación globular (VSG) (p 0,01), como de la proteína C reactiva (PCR) (p 0,01) tras la cirugía. De igual forma, se redujo de forma significativa la IPA durante el seguimiento, fundamentalmente a partir de los 9 meses tras la intervención (p 0,02).

  Conclusiones La cirugía electiva del AIAA ofrece unos buenos resultados a corto y largo plazo, asociándose a una disminución de los RFA y de la IPA, esta última fundamentalmente a partir del noveno mes postoperatorio.

• English

  Objectives To show the results of selective surgical treatment of inflammatory abdominal aortic aneurysms (IAAA), and to analyse the evolution of periaortic inflammation (PAI) and acute phase reactants (APR) after surgery.

  Patients and method A retrospective analysis was made of the IAAA electively operated on between 1990 and 2010 by means of open surgery. The median follow-up period was 71 months and an analysis was made of the PAI and APR after surgery.

  Results A total 38 patients underwent treatment, of which 12 (31.5%) were symptomatic. Hydronephrosis was evident in 7 cases (18.4%). The implantation of a pre-operative double-J catheter was necessary in 5 cases (13.1%). One patient (2.6%) died in the immediate post-operative period, and 3 were re-operated on due to bleeding (7.8%). During the follow-up period the hydronephrosis improved in 5 patients (71%), with a survival rate at 12, 36 and 72 months of 92%, 85% and 81%, respectively.

  With regard to the APR, a significant reduction was produced both in the erythrocyte sedimentation rate (ESR) (P=.01) and in the C-reactive protein (CRP) (P=.01) after surgery. Likewise, the PAI was significantly reduced during the follow-up period, mainly from the ninth month following the surgery (P=.02).

  Conclusions Selective surgery of IAAA offers good results in the short and long term, associated with a decrease in the APR and PAI, the latter mainly from the ninth month of the post-operative period.