Resumen de Tratamiento de la enfermedad locorregional. Contribución del componente radioterápico en cáncer de páncreas

F. Larsen, S. Solé, Felipe A. Calvo Manuel, C V. Sole

• español

  El adenocarcinoma del páncreas exocrino es un modelo de enfermedad con interés singular y oportunidades terapéuticas específicas radioterápicas. En comparación con otros tipos comunes de cánceres de órganos sólidos, tiene unas altas morbilidad y mortalidad en el contexto del tratamiento intensivo multimodal. La resección radical es factible solo en el 15-20% de los pacientes, y solo el 3-4% de todos los pacientes conesta enfermedad logran a largo plazo el control definitivo del cáncer. Diversas estrategias neoadyuvantes y adyuvantes –con componente radioterápico o quicio-radioterápico– se han empleado en los últimos años para mejorar los resultados, con unéxito limitado. La contribución de la radioterapia es controvertida y es un área que merece un impulso de innovación e investigación clínica en ensayos multicéntricos en las distintas etapas de la enfermedad. La combinación con agentes sistémicos activos y los recientes avances técnicos de la radioterapia precisa deben formar parte estratégica de su diseño. Se revisa la bibliografía especializada publicada sobre el uso de radioterapia y quimiorradioterapia como componentes de optimización terapéutica en diversas etapas del adenocarcinoma de páncreas. Se destacan las áreas de desarrollo que los estudios futuros deben incorporar en este tipo de cáncer.

• English

  Adenocarcinoma of the exocrine pancreas is a disease model of particular interest and opportunities for radiotherapy. In comparison has a high morbidity and mortality in the context of intensive multimodal therapy. Radical resection is feasible in only 15-20% of patients, and only 3-4% of all patients presenting with this condition achieve long-term control and cure. Various strategies in the form of neoadjuvant and adjuvant treatment have been employed over the years to improve outcome, with limited success. The contribution of radiotherapy, remains controversial and is an area of active innovation that merits further research in well-conducted multicenter trials at various stages of the disease in combination with systemic agents and exploiting recent advances in the delivery of super-precise radiotherapy. An update of the published literature on the use components of radiotherapy or chemoradiation as an integrated modality in the interdisciplinary approach of various stages of pancreatic adenocarcinoma is reported. A highlight of areas that future trials in this field should target to move forward the efficient treatment in this malignancy are suggested.