Predictores de necesidad de marcapasos permanente y alteraciones de la conducción con el implante transcatéter de una nueva válvula aórtica autoexpandible

• Costanza Pellegrini ^[1] ; Oliver Husser ^[1] ; Won-Keun Kim ^[3] ; Andreas Holzamer ^[2] ; Thomas Walther ^[4] ; Tobias Rheude ^[1] ; Nicola Patrick Mayr ^[1] ; Teresa Trenkwalder ^[1] ; Michael Joner ^[5] ; Jonathan Michel ^[1] ; Fabian Chaustre ^[1] ; Adnan Kastrati ^[1] ; Heribert Schunkert ^[5] ; Christof Burgdorf ^[6] ; Michael Hilker ^[2] ; Helge Möllmann ^[3] ; Christian Hengstenberg ^[7]
  1. [1] Technical University Munich

     Technical University Munich

     Kreisfreie Stadt München, Alemania

     
  2. [2] University of Regensburg

     University of Regensburg

     Kreisfreie Stadt Regensburg, Alemania

     
  3. [3] Department of Cardiology, Kerckhoff Heart and Lung Center, Bad Nauheim, Alemania
  4. [4] Department of Cardiovascular Surgery, Kerckhoff Heart and Lung Center, Bad Nauheim, Alemania
  5. [5] Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Deutsches Herzzentrum München, Technical University Munich, Múnich, Alemania /Deutsches Zentrum für Herz- und Kreislauf-Forschung (DZHK) e.V. (German Center for Cardiovascular Research), Partner Site Munich Heart Alliance, Múnich, Alemania
  6. [6] Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen, Klinik für Kardiologie, Bad Bevensen, Alemania
  7. [7] Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Deutsches Herzzentrum München, Technical University Munich, Múnich, Alemania/ Division of Cardiology, Department of Internal Medicine II, Medical University of Vienna, Viena, Austria

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 72, Nº. 2, 2019, págs. 145-153
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Predictors of Need for Permanent Pacemaker Implantation and Conduction Abnormalities With a Novel Self-expanding Transcatheter Heart Valve
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  • español

    Introducción y objetivos La incidencia de implante de marcapasos permanente (IMP) y nuevas alteraciones de la conducción (AC) con la ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Suiza) no se ha estudiado en detalle. Nuestro objetivo fue analizar sus predictores, evaluándose los factores relacionados con el paciente y con el dispositivo, tal como la profundidad del implante y la relación entre el dispositivo y el anillo (RDA).

    Métodos De una población multicéntrica, se realizaron 2 análisis: nuevos IMP (n = 283), e IMP/nuevas AC en pacientes sin AC previas o marcapasos (n = 232).

    Resultados En el 9,9% de los pacientes se necesitó nuevo IMP, que se asoció con un mayor índice de masa corporal, mayor proporción de bloqueo de rama derecha y bradicardia. Ni el implante de la prótesis ni la RDA difirieron entre pacientes con o sin IMP. En el análisis multivariante ni la RDA (OR = 1,010; IC95%, 0,967-1,055; p = 0,7), ni la profundidad del implante (OR = 0,972; IC95%, 0,743-1,272; p = 0,8) fueron predictores de IMP. Solo el índice de masa corporal, la bradicardia y el bloqueo de rama derecha persistieron como predictores independientes. El IMP/nueva aparición de AC ocurrió en el 22,8% de los pacientes y se asoció con un mayor EuroSCORE logístico. Ni la profundidad del implante ni la RDA eran diferentes en pacientes con o sin IMP/nueva aparición de AC (7,3 ± 1,9 frente a 7,1 ± 1,5 mm; p = 0,6 y 41,0 ± 7,9 frente a 42,2 ± 10,1%; p = 0,4). El único predictor de IMP/nuevo inicio de AC fue un mayor EuroSCORE logístico (OR = 1,039; IC95%, 1,008-1,071; p = 0,013).

    Conclusiones La proporción de nuevos IMP y nueva aparición de AC eran inferiores con la ACURATE neo. Estos hechos están principalmente influenciados por las características de los pacientes y no por los factores dependientes del dispositivo

  • English

    Introduction and objectives The incidence of permanent pacemaker implantation (PPI) and new conduction abnormalities (CA) with the ACURATE neo (Symetis S.A., Eclubens, Switzerland) has not been studied in detail. We aimed to analyze their predictors, evaluating patient- and device-related factors, including implantation depth and device-to-annulus ratio (DAR).

    Methods Two analyses of a multicenter population were performed: new PPI in pacemaker-naive patients (n = 283), and PPI/new-CA in patients without prior CA or pacemaker (n = 232).

    Results A new PPI was required in 9.9% of patients, who had a higher body mass index, higher rate of right bundle branch block and bradycardia. Neither implantation depth nor DAR differed in patients with PPI compared with those without. In the multivariable analysis neither DAR (OR, 1.010; 95%CI, 0.967-1.055; P = .7) nor implantation depth (OR, 0.972; 95%CI, 0.743-1.272; P = .8) predicted PPI. Only high body mass index, bradycardia and right bundle branch block persisted as independent predictors. PPI/new-onset CA occurred in 22.8% of patients and was associated with a higher logistic EuroSCORE. Neither implantation depth nor DAR differed in patients with PPI/new-CA vs those without (7.3 ± 1.9 vs 7.1 ± 1.5 mm; P = .6 and 41.0 ± 7.9 vs 42.2 ± 10.1%; P = .4). The only predictor of PPI/new-CA was a higher logistic EuroSCORE (OR, 1.039; 95%CI, [1.008-1.071]; P = .013).

    Conclusions New PPI and new-onset CA rates were low with the ACURATE neo. These were mainly influenced by patient characteristics and not by device-depending factors