Executive summary of the GESIDA/National AIDS Plan Consensus Document on Antiretroviral Therapy in Adults Infected by the Human Immunodeficiency Virus (Updated January 2017)

• Autores: Grupo de Estudio de SIDA (GESIDA)
• Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica, ISSN 0213-005X, Vol. 36, Nº. 7, 2018, págs. 436-445
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Resumen ejecutivo del Documento de consenso de GESIDA/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (Actualización enero 2017)
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Se recomienda tratamiento antirretroviral (TAR) a todas las personas con infección por VIH-1. El objetivo del TAR es lograr una carga viral plasmática (CVP) indetectable. El TAR inicial debe ser una combinación de 3 fármacos, que incluya 2 inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (teno- fovir en cualquiera de sus dos formas más emtricitabina o abacavir más lamivudina) y otro de distinta familia. Cuatro de las pautas recomendadas, todas las cuales tienen un inhibidor de la integrasa como tercer fármaco (dolutegravir, elvitegravir potenciado con cobicistat o raltegravir), se consideran prefer- entes, mientras que otras tres, (basadas en elvitegravir/cobicistat, rilpivirina o darunavir potenciado con cobicistat o ritonavir), como alternativas. Se exponen las causas y criterios para cambiar el TAR en los pacientes con carga viral plasmática indetectable así como en los que presentan fracaso virológico, en cuyo caso el TAR de rescate debe incluir 3 (o al menos 2) fármacos plenamente activos frente al VIH. Se actualizan los criterios específicos del TAR en situaciones especiales (infección aguda, infección por VIH-2, embarazo) o comorbilidades (tuberculosis u otras enfermedades oportunistas, enfermedad renal, hepatopatías y neoplasias).

  • español

    Antiretroviral therapy (ART) is recommended for all patients infected by HIV-1. The objective of ART is to achieve an undetectable plasma viral load (PVL). Initial ART should be based on a combination of 3 drugs, including 2 nucleoside reverse transcriptase inhibitors (tenofovir in either of its two formulations plus emtricitabine or abacavir plus lamivudine) and another drug from a different family. Four of the recom- mended regimens, all of which have an integrase inhibitor as the third drug (dolutegravir, elvitegravir boosted with cobicistat or raltegravir), are considered preferential, whereas a further 3 regimens (based on elvitegravir/cobicistat, rilpivirine, or darunavir boosted with cobicistat or ritonavir) are considered alternatives. We present the reasons and criteria for switching ART in patients with an undetectable PVL and in those who present virological failure, in which case salvage ART should include 3 (or at least 2) drugs that are fully active against HIV. We also update the criteria for ART in specific situations (acute infection, HIV-2 infection, pregnancy) and comorbidities (tuberculosis or other opportunistic infections, kidney disease, liver disease and cancer