Nuevos estándares en biopsia prostática

• José Marenco ^[1] ; Veeru Kasivisvanathan ^[1] ; Mark Emberton ^[1]
  1. [1] University College London

     University College London

     Reino Unido

     
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 72, Nº. 2, 2019, págs. 142-149
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • New standards in prostate biopsy
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• Resumen
  • español

    OBJETIVOS: El diagnóstico del cáncer de próstata está sufriendo un cambio significativo en los años recientes. La preocupación por el sobretratamiento así cómo los desarrollos tecnológicos que permiten una mejor visualización de las lesiones del cáncer de próstata son los impulsores principales de este cambio.

    MÉTODOS: Hacemos una revisión narrativa de la literatura sobre el diagnóstico de cáncer de próstata.

    RESULTADOS: La vía diagnóstica del cáncer de próstata basada en cribado con PSA y biopsia transrectal ecodirigida ha permanecido inalterada durante muchos años. Esto no está libre de error y se diagnostican muchos varones con cáncer de próstata insignificante. En segundo lugar, se pierden varones con cáncer de próstata significativo. Además, el abordaje con ecografía transrectal se asocia con una tasa no despreciable de sepsis. Con la introducción de la RMN multiparamétrica, parece que nos estamos moviendo hacia un método menos invasivo de triaje de varones para biopsia prostática y a adoptar una técnica de biopsia que busque dirigirse a áreas específicas dentro de la próstata más que un muestreo al azar. Hay un número de técnicas de imagen diferentes que han atraído la atención tales como elastografía, histoescaner y ecografía con contraste. En comparación con la biopsia transrectal, un abordaje de biopsia dirigida solo es una opción factible para el diagnóstico de cáncer de próstata que puede mejorar significativamente la detección de cáncer y disminuir la detección de cáncer insignificante.

    CONCLUSION: La introducción de la RMN multiparamétrica de próstata tiene el potencial de cambiar la forma en que diagnosticamos a los varones con cáncer de próstata.

  • English

    OBJECTIVES: Prostate cancer diagnosis is undergoing a significant change in recent years. The concern about prostate cancer overtreatment as well as technological developments that allow for better visualization of prostate cancer lesions are the main drivers for this change.

    METHODS: This was a narrative review of the literature on prostate cancer diagnosis.

    RESULTS: The diagnostic pathway of prostate cancer based on PSA screening and systematic TRUS has remained unaltered for many years. This is not free of error and many men with insignificant prostate cancer will be diagnosed. Secondly, men with significant prostate cancer will be missed. Moreover, TRUS approach is associated with a non-negligible rate of sepsis. With the introduction of prostate multiparametric MRI, it seems that we are moving towards a less invasive method of triaging men for prostate biopsy and adopting a biopsy technique which aims to target specific areas within the prostate rather than randomly sampling it. There are a number of other imaging modalities that have attracted attention such as Elastography, histoscanning and contrast enhanced ultrasound. A targeted-only biopsy approach is a feasible option for prostate cancer diagnosis that can improve significant cancer detection and reduce insignificant cancer detection when compared to TRUS biopsy.

    CONCLUSION: The introduction of multiparametric prostate MRI has the potential to change the way that we diagnose men with prostate cancer.