Resumen de Revisión histórica del sarcoma de Kaposi en la era pre-TARAA (terapia antirretroviral altamente activa): evolución con diferentes esquemas de quimioterapia y remisión con el uso de ganciclovir

Patricia Volkow Fernández, Benedicte Jacquemin, Juan W. Zinser, José Rogelio Pérez Padilla

• español

  Introducción: El ganciclovir, antiviral para citomegalovirus (CMV) ha mostrado actividad in vitro contra el herpesvirus humano 8 (HVH8), el agente casual del sarcoma de Kaposi (SK). Material y métodos: Analizamos todos los pacientes con SK vistos de 1985 a 1996, era pre-TARAA, e identificamos aquellos que tuvieron remisión completa (RC). Resultados: Se atendieron 155 pacientes con SK hasta 1996. De 150 con información suficiente, 12 recibieron ganciclovir, ocho de ellos por 21 o más días. Cuatro murieron antes de la semana 16 del inicio del ganciclovir. Identificamos cuatro varones con SK diseminado que tuvieron RC (9, 5, 10 y 5 meses) después de la administración de ganciclovir para enfermedad por CMV. Todos recibían un esquema con dos análogos nucleósidos y se agregó indinavir posteriormente. La cuenta de CD4 cuando se inició ganciclovir fue de 11 (4%), 60 (5%), 127 (14%) y 38 (3%) células/ml, y cuando alcanzaron RC fue de 37 (4%), 109 (9%), 313 (13%) y 136 (9%) células/ml, respectivamente. Dos pacientes fallecieron sin recaída de SK, otro seguía en RC en 2000 y uno vivía en 2014 con CD4 del 27%, 820 células/ml. El uso de ganciclovir se asoció significativamente a la RC del SK (p = 0.001). Conclusiones: El uso de ganciclovir se asoció a RC del SK en la era pre-TARAA.

• English

  Ganciclovir has shown in vitro anti-human herpesvirus-8 activity, Kaposi sarcoma agent. We analyzed all Kaposi sarcoma patients from 1985 to 1996 pre-HAART era and identified Kaposi sarcoma/AIDS patients who achieved complete remission prior to HAART use. Results: We saw 155 Kaposi sarcoma patients up to 1996, 150 with enough information, only 12 received ganciclovir, eight of them for ≥ 21 days; four died within 16 weeks of ganciclovir administration. We identified four male patients with extensive Kaposi sarcoma with complete remission achieved after ganciclovir for CMV end-organ disease. Complete remission was achieved (9, 5, 10 and 5 months) after ganciclovir, which persisted even after antiretroviral therapy failure.

  All received two nucleosides and indinavir was later added with irregular compliance. The CD4 counts when ganciclovir was started: 11 (4%), 60 (5%), 127 (14%), and 38 (3%) and when they achieved complete remission: 37 (4%), 109 (9%), 313 (13%) and 136 (9%), respectively. Two patients died with no Kaposi sarcoma relapse three years later, with wasting syndrome and other pulmonary-embolism seven years later. One was lost to follow-up in complete remission in the year 2000, the other was alive in 2014 with 27% 820 CD4 cells/ml. The use of ganciclovir was statistically significantly associated with Kaposi sarcoma remission p = 0.001. Conclusions: Ganciclovir use was associated to complete remission of Kaposi sarcoma in the preHAART era. (Gac Med Mex. 2016;152:96-102) Corresponding author: Patricia Volkow, pvolkowf@gmail.com