Abordaje laparoscópico del páncreas izquierdo

• Inmaculada Ortiz Tarín ^[1] ; Carmen Castro García ^[1] ; Carlos Domingo del Pozo ^[1] ; Aleix Martínez Pérez ^[1] ; Juan Carlos Sebastián Tomás ^[1] ; Carmen Payá Llorente ^[1] ; Amparo Martínez Blasco ^[1]
  1. [1] Hospital Universitario Doctor Peset

     Hospital Universitario Doctor Peset

     Valencia, España

     
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 97, Nº. 3, 2019, págs. 162-168
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Laparoscopic approach of the left side of the pancreas
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• Resumen
  • español

    Introducción La pancreatectomía izquierda laparoscópica (PIL) es una técnica quirúrgica cada vez más utilizada para el tratamiento de lesiones benignas y malignas del páncreas izquierdo. Analizamos los resultados de nuestra serie de PIL para el tratamiento de las lesiones primarias de cuerpo y cola pancreáticos.

    Métodos Desde noviembre de 2011 a noviembre de 2017 se han intervenido 18pacientes por lesiones primarias del páncreas realizándose una pancreatectomía distal laparoscópica. En todos los casos se dejó un drenaje intraabdominal y se siguieron las recomendaciones del International Study Group for Pancreatic Fistula (ISGPF).

    Resultados La mediana de edad fue de 66,5años (RIQ46-74). De las 18 pancreatectomías izquierdas, cuatro se realizaron con preservación esplénica, una de ellas una pancreatectomía central. Hubo dos conversiones. La mediana del tiempo operatorio fue de 247,5min (RIQ242-275). La mediana de estancia hospitalaria fue de 7días (RIQ6-8). A los 90días se detectaron complicaciones en cinco pacientes: tres gradoII, una gradoIII y una gradoV según la clasificación modificada de Clavien-Dindo. Hubo una fístula pancreática gradoB y cuatro pacientes reingresaron por colecciones peripancreáticas. La anatomía patológica evidenció malignidad en el 38,9% de los casos, presentando todos ellos márgenes negativos.

    Conclusiones La PIL puede ser considerada técnica de elección para el tratamiento de las lesiones pancreáticas benignas y una alternativa al abordaje abierto para pacientes seleccionados diagnosticados de neoplasias malignas, siempre que la realicen cirujanos con experiencia en cirugía pancreática y laparoscópica avanzada.

  • English

    Introduction Laparoscopic left-sided pancreatectomy (LLP) is an increasingly used surgical technique for the treatment of benign and malignant lesions of the left side of the pancreas. The results of LLP as a treatment for primary pancreatic lesions of the head and tail of the pancreas were evaluated.

    Methods From November 2011 to November 2017, 18 patients underwent surgery for primary lesions of the pancreas by means of a laparoscopic distal pancreatectomy. An intra-abdominal drain tube was used in all cases, and the recommendations of the International Study Group for Pancreatic Fistula (ISGPF) were followed.

    Results The mean age was 66.5years (IQR 46-74). Among the 18 left pancreatectomies performed, four were with splenic preservation, and one was a central pancreatectomy. There were two conversions. The median surgical time was 247.5minutes (IQR 242-275). The median postoperative hospital stay was 7days (IQR 6-8). After 90days, complications were detected in five patients: three gradeII, one gradeIII and one gradeV according to the modified Clavien-Dindo classification. There was one gradeB pancreatic fistula, and four patients had to be readmitted to hospital because of peripancreatic collections. The anatomic pathology diagnosis was malignant neoplasm in 38.9% of cases, all of them with negative resection margins.

    Conclusions LLP can be considered the technique of choice in the treatment of primary benign pancreatic lesions and an alternative to the open approach in selected patients diagnosed with malignant pancreatic lesions.