Umbrales de evaluación e intervención para la detección de casos en riesgo de osteoporosis (OP) y fracturas por fragilidad con FRAX® en población mexicana para el primer nivel de salud

• Patricia Clark ; Esperanza Ramírez Pérez ^[1] ; Alfonso Reyes López
  1. [1] Instituto Nacional de Rehabilitación (MEX)
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. Extra 2, 2016, págs. 22-31
• Idioma: español
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    Objetivo: Establecer umbrales de evaluación e intervención para su utilización en población mexicana. Método: Se estimaron las probabilidades de fractura mayor con FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool) definiendo los umbrales de evaluación e intervención con escenarios clínicos a partir de los 40 años de edad. Se calcularon las probabilidades por sexo y edad.

    Se proyectó la población mayor de 50 años que requerirá atención por OP en los próximos 5 años, tomando los datos de prevalencia de densidad mineral ósea (DMO) a partir de esta misma edad. Resultados: Los puntos de corte para los umbrales de intervención oscilan entre el 2.6% en los sujetos de 40 años y el 20.0% en los de 90 años. Los individuos con riesgos mayores que estos umbrales requerirían intervención. Los umbrales de evaluación son de 1.2-3.2% a los 40 años y 12.5-24% a los 90 años. De acuerdo con las proyecciones, aproximadamente 3 millones de personas >50 años tendrían OP para el año 2020 y serían candidatas a una intervención para prevenir una fractura por fragilidad. Conclusión: El uso del FRAX® y los umbrales de intervención y evaluación desarrollados en este estudio serán de gran utilidad en el primer nivel de atención para la detección de casos con alto riesgo de sufrir una fractura por fragilidad.

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    Objective: To estimate the evaluation and intervention thresholds using FRAX® in Mexican population. Methods: Probabilities for a mayor fracture using the Mexican FRAX® version to estimate the evaluation and intervention thresholds using clinical scenarios were obtained in both sexes 40 years and over. Projections for 2020 were done to estimate the number of patients at the intervention level taking the osteoporosis prevalence in Mexicans aged 50 years and over. Results: The cutoffs for the intervention thresholds were 2.6%-20.0%. Individuals with thresholds above these probabilities are amenable for intervention.

    The assessment thresholds range from 1.2-3.2% to 12.5-24.4% for 40 to 90 years. According to projections of our population, approximately three million people are susceptible to intervention by 2020. Conclusion: The use of FRAX® thresholds of intervention and evaluation developed in this study will be useful in the primary care level for case detection at high risk of fragility fracture. (Gac Med Mex. 2016;152:22-31) Corresponding author: Patricia Clark, patriciaclark@prodigy.net.mx