Estudio descriptivo de los stroke mimics después de un estudio neurovascular completo

C. Avellaneda; A. Rodríguez Campello; E. Giralt Steinhauer; A. Gómez González; M. Serra Martínez; P. de Ceballos Cerrajería; A. Zabalza De Torres; E. Cuadrado Godia; A. Ois Santiago; J. Jiménez Conde; Jaume Roquer Gonzalez

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Estudio descriptivo de los stroke mimics después de un estudio neurovascular completo

Avellaneda-Gómez, C. ^[1] ; Rodríguez Campello, A. ^[2] ; Giralt Steinhauer, E. ^[2] ; Gómez González, A. ^[1] ; Serra Martínez, M. ^[1] ; de Ceballos Cerrajería, P. ^[1] ; Zabalza de Torres, A. ^[1] ; Cuadrado-Godia, E. ^[2] ; Ois Santiago, A. ^[2] ; Jiménez-Conde, J. ^[2] ; Roquer, J. ^[2]
1. [1] Hospital del Mar
  
  Hospital del Mar
  
  Barcelona, España
2. [2] Universitat Autònoma de Barcelona
  
  Universitat Autònoma de Barcelona
  
  Barcelona, España
Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 34, Nº. 1, 2019, págs. 7-13
Idioma: español
Títulos paralelos:
- Description of stroke mimics after complete neurovascular assessment
Texto completo no disponible (Saber más ...)
Resumen
- español
  Introducción Un porcentaje de casos diagnosticados inicialmente como infartos isquémicos son de causa no cerebrovascular o stroke mimics (SM). Los datos publicados al respecto son heterogéneos y, generalmente, con cohortes pequeñas.
  
  Objetivo Nuestro objetivo es establecer qué enfermedades cursan como SM, definir sus características epidemiológicas y clínicas e identificar el porcentaje de casos tratados con fibrinólisis.
  
  Métodos Registro prospectivo de los eventos considerados cerebrovasculares desde junio del 2005 a abril del 2015, analizando datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular, activación de Código Ictus e ingreso, severidad (NIHSS), destino al alta, morbilidad (mRS) y tratamiento recibido. Se han comparado los ictus isquémicos con los SM. Se excluyeron las hemorragias intracraneales, subaracnoideas y las causas de SM detectables en la TC inicial. Resultados Sobre 4.570 casos, 404 (8,8%) son SM. Los pacientes con SM son más jóvenes (70,3 vs. 74 años, p<0,0001), tienen menos factores de riesgo cardiovascular y fibrilación auricular (13 vs. 34%, p<0,0001), una menor puntuación en NIHSS (2 vs. 4, p<0,0001) y menos afasia (9,4 vs. 19,6%, p<0,02) y disfagia (1,2 vs. 17%, p<0,0001). En los SM se activan menos códigos ictus (28 vs. 40%, p<0,0001) y requieren menos días de ingreso (4,9 vs. 7,8; p<0,0001) y menos ingresos en la unidad de ictus (47 vs. 60%, p<0,0001). Los SM son dados de alta a domicilio con mayor frecuencia (95 vs. 62%, p<0,0001) y con menor discapacidad (mRS 0-2; 76 vs. 54%, p<0,0001). Un 4,7% de los SM recibieron fibrinólisis. La primera causa de SM fueron las crisis epilépticas (26%).
  
  Conclusiones Los SM supusieron el 8,8% de los ingresos con diagnóstico inicial de ictus isquémico. Los SM tienen características demográficas, clínicas y pronósticas diferentes, siendo la epilepsia la etiología más frecuente. Pese a recibir atención urgente especializada, 19 pacientes (4,7%) fueron trataron con fibrinólisis.
- English
  Introduction A considerable percentage of events initially diagnosed as ischaemic stroke have non-cerebrovascular causes; these are called stroke mimics (SM). Currently available evidence about these events is heterogeneous and comes from studies with small samples.
  
  Objective The purpose of our study is to identify conditions that may present as SM, define their epidemiological and clinical characteristics, and determine the percentage of cases of SM treated with intravenous fibrinolysis. Methods Prospective study including all patients admitted to a tertiary university hospital between June 2005 and April 2015 with a diagnosis of acute stroke. We analysed demographic data, cardiovascular risk factors, time from code stroke activation to admission, stroke severity (NIHSS), final destination after discharge, degree of disability (mRS), and treatment. We compared SM and ischaemic strokes. We ruled out patients with intracranial haemorrhage, subarachnoid haemorrhage, or other causes of SM that may be detected on the baseline CT scan.
  
  Results Four hundred four of the 4,570 included patients (8.8%) were found to have SM. Patients with SM were younger (70.3 vs. 74, P<.0001), less likely to exhibit cardiovascular risk factors and atrial fibrillation (13 vs. 34%, P<.0001), scored lower on the NIHSS at baseline (2 vs. 4, P<.0001), and included fewer cases of aphasia (9.4 vs. 19.6%, P<.02) and dysphagia (1.2 vs. 17%, P<.0001) than patients with stroke. SM caused fewer code stroke activations (28 vs. 40%, P<.0001). Patients with SM required shorter hospital stays (4.9 vs. 7.8 days, P<.0001), were less frequently admitted to the stroke unit (47 vs. 60%, P<.0001) and more frequently discharged home (95 vs. 62%, P<.0001), and had better outcomes (mRS scores 0-2; 76 vs. 54%, P<.0001). Intravenous fibrinolysis was administered to 4.7% of these patients. Epileptic seizures were the most frequent cause of SM (26%).
  
  Conclusions In our sample, 8.8% of all diagnoses of ischaemic stroke were SM. These events have different demographic, clinical, and prognostic characteristics; epilepsy is the most common aetiology. Despite receiving specialised emergency care, 19 patients with SM (4.7%) were treated with intravenous fibrinolysis.