Resumen de Valor pronóstico de la presentación clínica en los síndromes de insuficiencia cardíaca aguda
César A. Belziti, Fernando Garagoli, Agustín Favini, Juan Chiabrando, Leandro Barbagelata, Julieta Denes, Emiliano Rossi, Rodolfo Pizarro
- español
Introducción: La insuficiencia cardiaca es una patología con una elevada prevalencia y morbimortalidad. Es un cuadro muy heterogéneo, y no existe unanimidad en su clasificación. Objetivo: Comparar la incidencia de mortalidad hospitalaria y anual, y de reinternaciones durante el primer año de seguimiento, según la forma de presentación clínica. Materiales y métodos: Se evaluó una cohorte retrospectiva de 758 pacientes consecutivos del plan de salud de nuestro hospital e internados en unidad de cuidados intensivos cardiológicos con insuficiencia cardiaca aguda. Se realizó un análisis descriptivo, y de sobrevida, y se evaluó la asociación entre la forma de presentación clínica y la mortalidad anual. Resultados: La terapéutica y el uso de recursos fueron diferentes en las distintas presentaciones. La mortalidad hospitalaria global fue del 6,3%, siendo del 5,4% para el EAP, 4,9% para la SV y 40,7% para el SC (p<0,001). La tasa de incidencia de mortalidad cada 100 pacientes-año seguidos fue de 40 (IC95% 31-51) en EAP, 45 (IC95% 39-52) en SV y 102 (IC95% 60-172) en SC, siendo la incidencia de mortalidad anual global del 34.3%. En el análisis multivariable, la mortalidad anual para el SC tuvo un HR de 3.39 (IC95% 1,79-6,44) con respecto al EAP. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las reinternaciones. Conclusiones: En pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, la presentación clínica se asoció con mortalidad al año de seguimiento. Los pacientes con shock cardiogénico al ingreso tuvieron peor pronóstico en comparación con el resto de los grupos.
- English
Background: Heart failure is a highly prevalent disease with elevated morbidity and mortality. It is a very heterogeneous conditionand there is no consensus in its classification.Objective: The aim of this study was to compare the incidence of in-hospital and annual mortality as well as rehospitalizations dueto heart failure, during the first follow-up year, according to the clinical presentation.Methods: A retrospective descriptive and survival analysis was carried out in a cohort of 758 consecutive patients from the healthplan of our hospital who were admitted to the cardiology intensive care unit for acute heart failure, evaluating the association betweenclinical presentation and annual mortality.Results: Treatment and use of resources were different in the diverse presentations. Overall in-hospital mortality was 6.3%; 5.4%corresponded to acute pulmonary edema, 4.9% to volume overload and 40.7% to cardiogenic shock (p <0.001). The incidence ofmortality per 100 patient-years was 40 (95% CI: 31-51), 45 (95% CI: 39-52) and 100 (95% CI: 60-100), respectively, with an incidenceof 34.3% overall annual mortality. In the multivariate analysis, the annual mortality associated with cardiogenic shock had a HR of3.39 (95% CI: 1.79-6.44) compared with that associated with acute pulmonary edema. There were no statistically significant differencesin the rate of readmissions.Conclusions: In patients with acute heart failure, clinical presentation was associated with mortality at one-year follow-up. Patientswith cardiogenic shock on admission had a worse prognosis compared with the rest of the groups.
