Evaluación de un dispositivo de tomografía de coherencia óptica y microscopía confocal de reflexión combinada para la detección y evaluación de la profundidad del carcinoma de células basales

• Autores: Aditi Sahu, Oriol Yélamos, Nicusor Iftimia
• Localización: JAMA Dermatology, ISSN 2168-6068, Vol. 154, Nº. 10, 2018, págs. 1175-1183
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Evaluation of a Combined Reflectance Confocal Microscopy–Optical Coherence Tomography Device for Detection and Depth Assessment of Basal Cell Carcinoma
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• Resumen
  • español

    Importancia La muestra limitada de tejido de una biopsia puede llevar a una evaluación incompleta de los subtipos y la profundidad del carcinoma de células basales (BCC). La microscopía confocal de reflectancia (RCM) combinada con tomografía de coherencia óptica (OCT) puede permitir el muestreo tridimensional integral en tiempo real, no invasivo, in vivo, que puede mejorar la precisión diagnóstica y la evaluación del margen de los BCC.

    Objetivo Determinar la precisión de un dispositivo RCM-OCT combinado para la detección de BCC y la evaluación de margen profundo.

    Diseño, entorno y participantes Este estudio piloto se realizó en 85 lesiones de 55 pacientes remitidos para consultas médicas o cirugía de Mohs en el Centro de Cáncer de Piel Memorial Sloan Kettering en Hauppauge, Nueva York. Estos pacientes se inscribieron de forma prospectiva y consecutiva en el estudio entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2017. Los pacientes se sometieron a imágenes, con la sonda RCM-OCT combinada, para BCC con biopsia confirmada histopatológicamente confirmada previamente y lesiones clínicamente o dermoscópicamente sugestivas de BCC. Sólo se incluyeron pacientes con examen histopatológico disponible después de la obtención de imágenes.

    Principales resultados y medidas Se investigaron las mejoras en la sensibilidad, la especificidad y la precisión diagnóstica para BCC utilizando la sonda RCM-OCT combinada, así como la correlación entre la profundidad estimada por OCT y la profundidad medida histopatológicamente.

    Resultados En total, se tomaron imágenes de 85 lesiones de 55 pacientes (27 [49%] mujeres y 28 [51%] hombres con una mediana [rango] de edad de 59 [21-90] años). La imagen se realizó en 25 BCC previamente biopsiados y confirmados histopatológicamente y en 60 lesiones previamente no biopsiadas, pero clínicamente o dermatoscópicamente sospechosas. Las características normales de la piel y BCC se correlacionaron y validaron con el examen histopatológico. En lesiones previamente biopsiadas, se detectaron tumores residuales en 12 de 25 (48%) lesiones con 100% de sensibilidad (95% CI, 73.5% -100%) y 23.1% de especificidad (95% CI, 5.0% -53.8%) para la combinación Sonda RCM-OCT. En lesiones sospechosas y no biopsiadas previamente, se diagnosticaron BCC en 48 de 60 lesiones (80%) con una sensibilidad del 100% (95% CI, 92.6% -100%) y una especificidad del 75% (95% CI, 42.8% -94.5%).R 2 ) fue de 0.75 ( R  = 0.86; P  <.001) para todas las lesiones, 0.73 ( R  = 0.85; P  <.001) para lesiones de menos de 500 μm de profundidad y 0.65 ( R  = 0.43; P  <.001) Para lesiones mayores de 500 μm de profundidad.

    Conclusiones y relevancia La imagen de RCM-OCT combinada se puede usar prospectivamente para diagnosticar de forma exhaustiva las lesiones sugestivas de BCC y clasificación para el tratamiento. La validación adicional de este dispositivo debe realizarse en una cohorte más grande.

  • English

    Importance The limited tissue sampling of a biopsy can lead to an incomplete assessment of basal cell carcinoma (BCC) subtypes and depth. Reflectance confocal microscopy (RCM) combined with optical coherence tomography (OCT) imaging may enable real-time, noninvasive, comprehensive three-dimensional sampling in vivo, which may improve the diagnostic accuracy and margin assessment of BCCs.

    Objective To determine the accuracy of a combined RCM-OCT device for BCC detection and deep margin assessment.

    Design, Setting, and Participants This pilot study was carried out on 85 lesions from 55 patients referred for physician consultation or Mohs surgery at Memorial Sloan Kettering Skin Cancer Center in Hauppauge, New York. These patients were prospectively and consecutively enrolled in the study between January 1, 2017, and December 31, 2017. Patients underwent imaging, with the combined RCM-OCT probe, for previously biopsied, histopathologically confirmed BCCs and lesions clinically or dermoscopically suggestive of BCC. Only patients with available histopathologic examination after imaging were included.

    Main Outcomes and Measures Improvements in sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy for BCC using the combined RCM-OCT probe as well as the correlation between OCT-estimated depth and histopathologically measured depth were investigated.

    Results In total, 85 lesions from 55 patients (27 [49%] were female and 28 [51%] were male with a median [range] age of 59 [21-90] years) were imaged. Imaging was performed on 25 previously biopsied and histopathologically confirmed BCCs and 60 previously nonbiopsied but clinically or dermoscopically suspicious lesions. Normal skin and BCC features were correlated and validated with histopathologic examination. In previously biopsied lesions, residual tumors were detected in 12 of 25 (48%) lesions with 100% sensitivity (95% CI, 73.5%-100%) and 23.1% specificity (95% CI, 5.0%-53.8%) for combined RCM-OCT probe. In previously nonbiopsied and suspicious lesions, BCCs were diagnosed in 48 of 60 (80%) lesions with 100% sensitivity (95% CI, 92.6%-100%) and 75% specificity (95% CI, 42.8%-94.5%). Correlation was observed between depth estimated with OCT and depth measured with histopathologic examination: the coefficient of determination (R2) was 0.75 (R = 0.86; P < .001) for all lesions, 0.73 (R = 0.85; P < .001) for lesions less than 500 μm deep, and 0.65 (R = 0.43; P < .001) for lesions greater than 500 μm deep.

    Conclusions and Relevance Combined RCM-OCT imaging may be prospectively used to comprehensively diagnose lesions suggestive of BCC and triage for treatment. Further validation of this device must be performed on a larger cohort.