Exactitud del análisis patológico digital frente a la microscopía tradicional en la interpretación de las lesiones melanocíticas

• Autores: Tracy Onega, Raymond L. Barnhill, Michael W. Piepkorn
• Localización: JAMA Dermatology, ISSN 2168-6068, Vol. 154, Nº. 10, 2018, págs. 1159-1166
• Idioma: inglés
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• Resumen

  • Importancia Se ha observado que el uso de imágenes digitales de portaobjetos completos (WSI) para dermatopatología en general es similar a la microscopía tradicional (TM); sin embargo, se ha observado la preocupación de que el WSI es inferior para la interpretación de las lesiones melanocíticas. Como aproximadamente 1 de cada 4 biopsias de piel es de una lesión melanocítica, el uso de WSI requiere verificación antes de su uso en la práctica clínica.

    Objetivo Comparar la precisión y reproducibilidad de los patólogos en el diagnóstico de lesiones melanocíticas mediante el uso de la herramienta de evaluación de patología melanocítica y las categorías de Jerarquía para diagnóstico (MPATH-Dx) al analizar por TM vs WSI.

    Diseño, entorno y participantes Un total de 87 patólogos en entornos comunitarios y académicos de 10 estados de EE. UU. Se aleatorizaron con una estratificación basada en la experiencia clínica para interpretar en formato TM 180 casos de biopsia de piel de lesiones melanocíticas, incluido 90 melanoma invasivo, divididos en 5 series de 36 casos (fase 1). Luego, los patólogos se asignaron al azar mediante la asignación al azar estratificada de bloques permutados con tamaño de bloque 2 para interpretar los casos en formato TM (n = 46) o WSI (n = 41), y cada patólogo interpretó los mismos 36 casos en 2 ocasiones diferentes (fase 2) . Los diagnósticos se clasificaron como MPATH-Dx categorías I a V, donde I indica la menos grave y V la más grave.

    Principales resultados y medidas Precisión con respecto a un diagnóstico de referencia de consenso y la reproducibilidad de interpretaciones repetidas de los mismos casos.

    Resultados De los 87 patólogos en el estudio, el 46% (40) eran mujeres y la edad media (DE) fue de 50,7 (10,2) años. A excepción de las lesiones melanocíticas de clase III, las categorías de diagnóstico no mostraron diferencias significativas en la precisión diagnóstica entre la interpretación de TM y WSI. La discordancia fue menor entre las lesiones de clase III para el brazo de interpretación de TM (51%; IC del 95%, 46% -57%) que para el brazo de WSI (61%; IC del 95%, 53% -69%) ( P = .05). Es probable que esta diferencia tenga importancia clínica, ya que el 6% de las lesiones de TM frente al 11% de WSI clase III se interpretaron como un melanoma invasivo. La reproducibilidad fue similar entre los formatos tradicionales y digitales en general (66,4%; IC 95%, 63,3% -69,3%; y 62,7%; IC 95%, 59,5% -65,7%, respectivamente) y para todas las clases, aunque la clase III mostró Un acuerdo intraobservador inferior no significativo para digital. Significativamente se detectaron más figuras mitóticas con TM en comparación con WSI: media (SD) TM, 6.72 (2.89); WSI, 5,84 (2,56); P  = .002.

    Conclusiones y relevancia La precisión interpretativa para las lesiones melanocíticas fue similar para los portaobjetos WSI y TM, excepto para las lesiones de clase III. No encontramos diferencias clínicamente significativas en la reproducibilidad para ninguna de las clases de diagnóstico.