Seguridad de la ureteroscopia flexible, sin camisa de acceso ureteral

• Autores: Iván Mauricio Neira Melo, Estefanía Celis Reyes, Margarita Zapata
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 23, Vol. 3 (Diciembre), 2014
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Safety of the flexible ureteroscopy without ureteral access sheath
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    Objetivo Evaluar el impacto de la utilización de la camisa de acceso ureteral en la tasa libre de cálculos durante la ureterorenoscopia flexible en pacientes tratados por cálculos del tracto urinario superior.

    Materiales y métodos Se realizó un estudio descriptivo donde se incluyó un componente analítico de correlación de variables. La población definida en el presente estudio incluye individuos con cálculos renales o ureterales proximales con indicación de nefrolitotomía flexible láser en un solo tiempo quirúrgico, la población corresponde a 60 pacientes los cuales se diferencian en dos grupos, en quienes se utilizó camisa de acceso ureteral durante el procedimiento (44 pacientes) y en quienes no se utilizó por falla en el acceso (16 pacientes).

    Resultados Comparando las dos técnicas en cuanto a tiempo quirúrgico, tamaño de los cálculos, complicaciones y tasa libre de cálculos no se observan diferencias significativas; al realizar el análisis exploratorio multivariado, las dimensiones explican el 94% de la variabilidad del modelo y los individuos presentan correlación entre las categorías de no uso de camisa, no ocurrencia de complicaciones, tiempo quirúrgico menor a 90 minutos y cálculos con diámetros menores a 10 mm.

    Conclusiones La nefrolitotomía flexible laser sin camisa de acceso ureteral es un procedimiento seguro en pacientes con litiasis menor de 10 mm, no hay variaciones representativas con respecto al uso de la camisa ureteral, por lo cual podría ser una alternativa quirúrgica para el tratamiento de la litiasis de tracto urinario superior en pacientes en quienes no sea posible el acceso con la camisa ureteral.

  • English

    Objective To evaluate the impact of the use of a ureteral access sheath during flexible ureterorenoscopy on stone-free rate in patients treated for upper urinary tract stones.

    Materials and methods A descriptive study was conducted with an analytical variable correlation component. The population as defined in this study includes individuals with kidney or proximal ureteral stones, with an indication of flexible laser nephrolithotomy to manage stones in one surgical time. The population consisted of 60 patients, who were divided into two groups; those in which ureteral access sheath was used for the procedure (44 patients), and those in which it was not used secondary to access failure (16 patients).

    Results Comparing the two techniques in terms of operation time, stone size, and stone-free rate, there were no significant differences observed. After performing exploratory multivariate analysis, the dimensions explained 94% of the variability of the model, and a correlation was found between the categories: non-use of ureteral access sheath with no occurrence of complications, operation time less than 90 minutes and stones with diameters less than 10 mm.

    Conclusions Flexible laser nephrolithotomy with no ureteral access sheath is safe in patients with stones smaller than 10 mm, with no significant variations compared to the use of ureteral sheath. This means that it could be a surgical alternative for the treatment of upper urinary tract stones in patients in which ureteral access with an ureteral access sheath fails.