Papel de las imágenes en el diagnóstico y tratamiento intravascular de la disfunción eréctil por fuga venosa en un paciente joven

• Autores: Alfonso Spath Spath, Fernando Meléndez Negrette, Jaime Fandiño Romero
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 24, Vol. 1 (Enero - Abril), 2015
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Role of images in the diagnosis and endovascular treatment of erectile dysfunction resulting from venous leakage in a young patient
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    Objetivo Se describe un caso de disfunción eréctil por fuga venosa en un paciente joven, diagnosticado y tratado en el Centro de Diagnóstico Ultrasonográfico CEDIUL S.A. (Barranquilla, Colombia), discutiéndose mecanismos de etiología, abordaje diagnóstico y terapéutico por medio de imágenes y radiología intervencionista.

    Discusión La disfunción eréctil es una patología con alto impacto sobre la calidad de vida para el que la presenta. La secundaria a fuga venosa típicamente es más común en pacientes con alguna entidad que conlleve a daño vascular. Sin embargo, puede estar presente en un 10% de los pacientes menores de 40 años. Los parámetros diagnósticos del Doppler después de estimulación farmacológica para fuga venosa son una alta tasa de flujo sistólico de>25cm/s (velocidad pico sistólica) y una velocidad de fin de diástole persistente>5cm/s 15 min postinyección (fase rígida) con un índice de resistencia<0,75. La cavernosonografía farmacológica apoya el diagnóstico de fuga venosa, al demostrar los sitios de fuga definida como la opacificación de cualquiera de los siguientes: vena dorsal profunda, venas cavernosas, venas pudendas internas y externas, plexo periprostático o venas hipogástricas en asociación de ausencia de rigidez peneana. El tratamiento quirúrgico actual presenta tasas de recurrencia hasta un 25% y más riesgo de complicaciones. La embolización anterógrada del plexo venoso periprostático es mínimamente invasiva y tiene tasas de efectividad importantes según la literatura actual disponible.

    Conclusiones La embolización anterógrada del plexo venoso periprostático es una alternativa segura al tratamiento quirúrgico con una buena eficacia a corto plazo.

  • English

    Objective A case of erectile dysfunction resulting from venous leakage is described in a young patient, diagnosed and treated in Central Ultrasonographic Diagnosis CEDIUL SA (Barranquilla, Colombia). The mechanisms of aetiological mechanisms, diagnosis and therapeutic approach using images and interventional radiology are also discussed.

    Discussion Erectile dysfunction is a disorder with high impact on the quality of life for the sufferer. Secondary to venous leak is typically more common in patients with any disorder that may lead to vascular damage, which can be up to 10% of patients younger than 40 years. Doppler diagnostic parameters after pharmacological stimulation for venous leakage are a high systolic flow rate of>25cm/s (peak systolic velocity), and a persistent end-diastolic velocity of 5cm/s 15minutes after the injection (rigid phase) with a resistive index<0.75. Pharmacological cavernosography supports the diagnosis of venous leakage, by demonstrating leakage sites defined as opacification of any of the following: deep dorsal vein, cavernous veins, internal and external pudendal veins, peri-prostatic plexus, or hypogastric veins in association with lack of penile rigidity. The current surgical treatment has recurrence rates up to 25% and a higher risk of complications. Peri-prostatic anterograde venous plexus embolisation is minimally invasive, and has significant rates of effectiveness according to the currently available literature.

    Conclusions Peri-prostatic anterograde venous plexus embolisation is a safe alternative to surgical treatment with good efficacy in the short term.