Destino a largo plazo de adolescentes y adultos jóvenes con leucemia aguda linfoblástica (LAL) de novo tratados con un protocolo de tipo pediátrico

• Autores: Manuel Antonio López Hernández, Martha Leticia Alvarado Ibarra, José Luis Álvarez Vera, Maricela Ortiz Zepeda, Martha Lilia Guajardo Leal, Xochitl Cota Rangel
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. 5, 2016, págs. 651-658
• Idioma: español
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    Objetivo: Analizar la eficacia y tolerancia de un programa de quimioterapia (QT) para niños en pacientes de 15 a 35 años de edad con LAL de novo cromosoma Philadelphia negativo [Ph(–)]. Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes atendidos de 2001 a 2013 sin infiltración inicial al sistema nervioso central (SNC). Recibieron el programa denominado LALIN. Los objetivos terminales fueron la frecuencia de remisión inicial y la probabilidad de supervivencia libre de leucemia (SLL) y libre de evento (SLE) a los cinco años. Resultados: Se incluyeron 101 pacientes. Hubo 29 recaídas y 19 defunciones. La remisión inicial ocurrió en el 97% de los casos, la probabilidad de SLL fue de 0.58 y la de SLE, de 0.44, sin diferencias entre los pacientes de 16 a 21 años y los de 22 a 35 (p > 0.55). Los factores pronósticos negativos fueron los siguientes: cariotipos anormales, salvo hiperdiploidía (p = 0.001); > 5% de blastos (médula ósea) en el día 14 de inducción (p = 0.0001), y retraso en el cumplimiento del programa de QT (p = 0.0001). Conclusión: Un programa de tipo pediátrico es aplicable a los enfermos con LAL de 16 a 35 años, sin mayor toxicidad y con mejor SLL. La cuenta de blastos > 5% y el retraso en la aplicación de las fases del programa de QT son los factores pronósticos de mayor peso negativo.

  • English

    Introduction: The prognosis, in the long term, of adolescents and young adults with acute de novo lymphoblastic leukemia, treated with a pediatric type protocol. Objective: To analyze the efficacy and tolerability of a chemotherapy regimen of pediatric type on patients 15-35 years old with de novo acute lymphoblastic leukemia, Ph(–). Methods: A retrospective study of patients received from 2001 to 2013, without initial infiltration of the central nervous system. They received the regimen called LALÍN. Terminal goals: frequency of initial remission, probability of survival free of leukemia and event-free survival for five years. Results: We included 101 patients; there were 29 relapses and 19 deaths. There was initial remission in 97% of the cases; survival free of leukemia of 0.58 and event-free survival 0.44. No difference in patients aged 16-21 years vs. 22-35 (p > 0.55). Negative prognostic factors: abnormal karyotypes, except hyperdiploids (p = 0.001); > 5% of blasts, on 14 day induction (p = 0. 0001); delay in the punctuality of the courses of the chemotherapy regimen (p = 0.0001). Conclusion:

    A pediatric type regimen is applicable to patients aged from 16 to 35 years with acute lymphoblastic leukemia, withoutgreater toxicity and a best survival free of leukemia. The count of > 5% of blasts and the delay in the execution of the stages of the chemotherapy regimen are the stronger negative prognostic factors. (Gac Med Mex. 2016;152:651-8) Corresponding author: Manuel Antonio López-Hernández., heloma1910@gmail.com