Resumen de Uso del principio de Mitrofanoff con técnica de doble Monti como procedimiento de derivación continente en paciente obeso

Jeffer David Alvarez Villarraga, Ana Mª Cárdenas, Jaime Francisco Pérez Niño, Carlos Gustavo Trujillo Ordoñez, Eduardo Londoño

• español

  Introducción El principio de Mitrofanoff fue descrito en 1980 y se basa en la derivación del tracto urinario con la creación de un conducto con mecanismo valvular continente para realizar cateterismo. Este procedimiento junto con el cateterismo limpio intermitente descrito por Lapides cambiaron radicalmente la morbilidad de los pacientes con enfermedad neurogénica del tracto urinario. Por otra parte, los índices de obesidad se han incrementado exponencialmente en las últimas décadas, generando mayores dificultades para intervenciones quirúrgicas en este tipo de pacientes. Se expone el caso de un paciente con vejiga neurogénica y obesidad mórbida que fue sometido a una reconstrucción del tracto urinario con ileovesicostomía continente tipo doble Monti.

  Objetivos Reportar la utilidad de la ileovesicostomía continente con técnica de doble Monti en un paciente con obesidad mórbida en nuestro centro.

  Materiales y métodos Se realiza revisión en la literatura desde enero de 1998 a enero del 2014 con los términos «Monti ileovesicostomy», «Yang-Monti», «Catheterizable stoma», «Obesity» en las bases de datos Pubmed y Medline. Se revisa la historia clínica de un paciente sometido a dicho procedimiento.

  Resultados Se describe en detalle el caso de un paciente de 37 años de edad, víctima de herida por arma de fuego con trauma raquimedular a nivel de T1 con paraplejía secundaria y obesidad mórbida (IMC: 30), quien fue llevado a realización de derivación continente con ileovesicostomía con técnica de doble Monti.

  Conclusiones La creación de estomas cateterizables con técnica de doble Monti puede ser una opción eficiente en pacientes con obesidad mórbida, como se muestra en esta caso.

• English

  Introduction The Mitrofanoff principle was described in 1980 and is based on the derivation of the urinary tract by creating a conduit with a continent valve mechanism for catheterization. This procedure along with the intermittent clean catheterization described by Lapides changed dramatically the morbidity in patients with neurogenic pathology of the urinary tract. Moreover, obesity rates have increased exponentially in the last decades causing major difficulties during surgery for these patients. We present the case of a patient with neurogenic bladder and morbid obesity who underwent reconstruction of the urinary tract with a continent ileovesicostomy using the double Monti procedure.

  Objectives We report the utility of the continent ileovesicostomy with double monti technique in patient whit morbid obesity at our center.

  Material and methods We reviewed the literature published from January 1998 to January 2014 using the terms “Monti ileovesicostomy”, “Yang-Monti”, “Catheterizable stoma”, “Obesity” in the Pubmed Database. We review the clinical history of the patient in whom we decided to perform this technique.

  Results We describe the case of a 37 year-old patient with morbid obesity (BMI: 30) victim of a gunshot wound with spinal cord trauma in T1 causing secondary paraplegia, who underwent ileovesicostomy continent urinary diversion with double Monti technique.

  Conclusions Creating catheterizables stomas with a double Monti technique is an effective technique in patients with morbid obesity with good results as this case demonstrat