Obesidad y su implicación deletérea respiratoria detectada a través de niveles de presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) en decúbito supino

• América Sánchez Medina ^[2] ; Marcela María Sánchez Medina ^[1]
  1. [1] University of British Columbia

     University of British Columbia

     Canadá

     
  2. [2] Centro Médico Nacional "La Raza" (México) (MEX)
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 152, Nº. 5, 2016, págs. 604-611
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Obesity and its respiratory effects detected through levels of partial pressure of carbon dioxide in the supine position
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• Resumen
  • español

    Introducción: La obesidad se encuentra estrechamente asociada a la repercusión deletérea respiratoria como es la hipoventilación alveolar del obeso (HAO), la cual cursa convencionalmente con hipercapnia diurna. Existen estudios en los que se detecta la hipercapnia durante el día con el paciente sentado o en bipedestación, sin embargo no existen estudios en pacientes obesos con una PaCO2 diurna normal a los cuales se les efectúe una determinación de la PaCO2 en decúbito supino. Es factible que las alteraciones fisiopatológicas que conducen a hipercapnia se incrementen cuando el paciente obeso adopta la posición en decúbito supino. Objetivo: Determinar la PaCO2 en posición supina mediante gasometría arterial en el paciente obeso con una PaCO2 diurna normal. Métodos: Se incluyeron 50 pacientes obesos con índice de masa corporal (IMC) mayor de 30 kg/m² y con PaCO2 normal en reposo. Se les efectuó una primera gasometría diurna con el paciente en bipedestación y pruebas de función respiratoria, después de haber reposado 15 minutos en decúbito supino se les tomó una segunda gasometría arterial y posteriormente se realizó la polisomnografía. Resultados: El promedio de IMC fue de 40 kg/m2. Los niveles de PaCO2 hallados en bipedestación fueron menores, estadísticamente significativos, que los obtenidos en decúbito supino, 30.7 ± 2.5 mmHg vs. 35.6 ± 6.7 mmH, respectivamente, p < 0.001. Conclusiones: Se puede efectuar la detección oportuna de la HAO al colocar al paciente obeso en decúbito supino con previa PaCO2 diurna normal, antes de que se presenten complicaciones más severas.

  • English

    Introduction: Obesity is a disease that is closely associated with deleterious respiratory effects such as the Obesity Hypoventilation Syndrome which conventionally includes awake hypercapnia. There are studies addressing the detection of daytime hypercapnia with the patient either in sitting or standing position. However, there are no studies in obese subjects with a normal daytime PaCO2 in whom the detection of hypercapnia is made in the supine position. It is feasible that the physiopathological changes that occur in obese patients when they adopt the supine position lead to increased PaCO2 levels or hypercapnia. Objective: To determine the levels of PaCO2 in obese patients with a normal daytime PaCO2 in the supine position using arterial blood gas test. Methods: Fifty patients with BMI > 30 Kg/m², with a normal daytime PaCO2 were included. Daytime arterial blood gas test was performed first with the patient in a standing position along with pulmonary function test. A second arterial blood gas test was made 15 minutes after the patient adopted the supine position. Polisomnography was performed. Results: Mean BMI was 40 kg/m2. PaCO2 levels in the standing position were less, statistically significant, than the PaCO2 levels in the supine position, 30.7 ± 2.5 mmHg vs 35.6 ± 6.7 mmH, p < 0.001. Conclusions: We can achieve an early detection of Obesity hipoventilation syndrome in obese patients with a normal daytime PaCO2 by performing the arterial blood gas test in the supine position before these patients develop severe complications. (Gac Med Mex.

    2016;152:542-8) Corresponding author: América Sánchez-Medina, jamericasan530@hotmail.com; marcela.masanchez@gmail.com