Resumen de Lesiones hiperintensas de la sustancia blanca y función cognoscitiva en pacientes con manía de inicio tardío

Jesús Ramírez-Bermúdez, Roger Carrillo Mezo, Carmen Atriano, Dora Sánchez, Óscar Marrufo Meléndez, Cecilia Berlanga, Adilia Guadamuz, Jesús Taboada, Camilo Ríos

• español

  El trastorno bipolar se caracteriza por episodios afectivos en el espectro manía-depresión. El 90% de los casos inician antes de los 50 años de edad. En los pacientes con manía de inicio tardío, suelen observarse imágenes hiperintensas en la secuencia FLAIR (por las siglas en inglés, Fluid-Attenuated-Inversion-Recovery) de resonancia magnética, de significado incierto desde el punto de vista diagnóstico. Se realizó un estudio de casos y controles, incluyendo pacientes con manía de inicio tardío atendidos en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía (INNN), así como controles sanos pareados por edad, sexo y escolaridad. Se realizaron imágenes volumétricas en sagital FLAIR CUBE mediante resonancia magnética, evaluadas mediante un neurorradiólogo experto mediante una maniobra de cegamiento simple con respecto a la categoría diagnóstica. Se obtuvieron medidas neuropsicológicas. Los pacientes con manía de inicio tardío mostraron deficiencias estadísticamente significativas (p < 0.05) en tareas ejecutivas de programación motora y control inhibitorio, de acuerdo con la Frontal Assessment Battery, así como un aumento estadísticamente significativo (p < 0.05) de lesiones hiperintensas en el 3.er giro frontal derecho, el 1.er giro temporal izquierdo y el 2º giro temporal izquierdo. La carga lesional total mostró una correlación inversa significativa con respecto a la función ejecutiva evaluada por la Frontal Assessment Battery

• English

  Bipolar disorder is characterized by affective episodes in the mania-depression spectrum. Ninety per cent of the cases have an onset before age 50. In the patients with late onset mania, white matter hyperintensities (WMH) may be seen in the MRI FLAIR sequence, although these are of uncertain significance. A case-control study was done, including patients with late onset mania attended at the National Institute of Neurology and Neurosurgery, as well as healthy controls which were paired by age, sex, and academic level. Sagital FLAIR CUBE volumetric images were obtained, and later on assessed by an expert neuroradiologist, blinded to the diagnostic category. Neuropsychological measures were obtained. The patients with late onset mania showed statistically significant deficiencies (p < 0.05) in motor programming tasks, and inhibitory control tasks, according to the Frontal Assessment Battery, as well as a significant increase in the number of WMH in the right third frontal gyrus, the left first temporal gyrus, and the left second temporal gyrus. The total number of WMH and the Frontal Assessment Battery total score showed a significant inverse correlation. (Gac Med Mex. 2016;152:531-8) Corresponding author: Jesús Ramírez-Bermúdez, jesusramirezb@yahoo.com.mx