Evolución al año de tratamiento con CCH para la contractura de Dupuytren: estudio prospectivo

• R. Sanjuán-Cerveró ^[3] ; P. Vazquez-Ferreiro ^[4] ; D. Gómez-Herrero ^[5] ; F.J. Carrera-Hueso ^[1] ; N. Fikri-Banbrahim ^[2]
  1. [1] Hospital Dr. Moliner

     Hospital Dr. Moliner

     Valencia, España

     
  2. [2] Universidad de Granada

     Universidad de Granada

     Granada, España

     
  3. [3] Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital de Denia, Denia, Alicante, España
  4. [4] Sevicio de Oftalmología, Hospital Virxen da Xunqueira, Cee, A Coruña, España
  5. [5] Servicio de Farmacia, Hospital 9 de Octubre, Valencia, España

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• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 62, Nº. 6, 2018, págs. 448-457
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • One year follow-up after treatment with CCH for Dupuytren's disease: A prospective view
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• Resumen
  • español

    Objetivo El tratamiento con colagenasa Clostridium histolyticum (CCH) ocupa hoy en día una alternativa para la contractura de Dupuytren. Nuestro objetivo es valorar su eficacia a un año en una serie de pacientes consecutivos.

    Material y método Estudio prospectivo con seguimiento mínimo de los pacientes de un año. Valoración de resultados y efectos adversos.

    Resultados Se incluye un total de 75 articulaciones tratadas en 51 pacientes. La edad media fue de 65,18 años (DE: 7,288) y el 82,7% eran varones. La contractura media inicial de la MCF fue de 34,0 grados (DE: 27,37), de la IFP 41,5 grados (DE: 31,33) y de la afectación combinada (MCF+IFP) de 75,5 grados (DE: 35,2). Se alcanzó la eficacia en 68 pacientes (90,7%). Los efectos adversos fueron leves y autolimitados. La corrección media para la articulación MCF fue de 28,96 grados (DE: 26,90) y para la IFP fue de 28,72 grados (DE: 24,30). La tasa de recidivas fue de 18 (24,0%) articulaciones en 14 pacientes, siendo más frecuentes en los casos graves. El QuickDASH mostró mínimas diferencias medido antes de la intervención y al año.

    Discusión Nuestros resultados presentan mejor evolución en los casos leves; la evolución es más favorable y con mayor tasa de éxitos en la articulación MCF. El QuickDASH no es una herramienta útil para la valoración de la contractura de Dupuytren.

    Conclusiones El tratamiento con CCH para la CD es un tratamiento efectivo a medio plazo. Presenta peor evolución en afecciones de articulaciones combinadas, 5.o dedo, IFP y casos graves.

  • English

    Aim Clostridium histolyticum collagenase (CCH) is nowadays an alternative treatment for the contracture of Dupuytren. Our objective is to assess its effectiveness at one year in a series of consecutive patients.

    Material and method Prospective study with minimum follow-up of one year. Evaluation of results and adverse effects.

    Results A total of 75 joints treated in 51 patients were included. The average age was 65.18years (SD: 7.288) and 82.7% were males. The initial mean contraction of the MCP was 34.0 degrees (SD: 27.37), PIP 41.5 degrees (SD: 31.33) and combined impairment (MCF+IFP) of 75.5 degrees (SD: 35.2). Efficacy was achieved in 68 patients (90.7%). Adverse effects were mild and self-limiting. The mean correction for the MCP joint was 28.96 degrees (SD: 26.90) and for PIP it was 28.72 degrees (SD: 24.30). The recurrence rate was 18 (24.0%) joints in 14 patients, being more frequent in severe cases. QuickDASH score showed minimal differences measured before the intervention and once a year.

    Discussion Our results show a better outcome in mild cases; the outcome was more favourable and with a higher success rate in the MCP joint. QuickDASH score is not a useful tool for the assessment of Dupuytren's contracture.

    Conclusions Treatment with CCH for Dupuytren's contracture is an effective treatment in the medium term. It has a poorer outcome in combined joint disorders, 5th finger, PIP and severe cases.