Resumen de Nefrectomía radical laparoscópica en tumores mayores de 7 cm: serie de casos

Fabio E. Otero Andrade, Yesica Yasmín Quiroz Madarriaga, Diana Carolina Franco Leon, Eduardo Rendon Ferguson

• español

  Introducción y Objetivo Los tumores renales representan el 2%–3% de todos los cánceres a nivel mundial y tan solo el 40% se maneja de manera mínimamente invasiva. Se pretende describir aquí la experiencia de un cirujano en nefrectomías radicales por laparoscopia (NRL) en tumores mayores de 7 cm.

  Materiales y Métodos se revisaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a NRL de un cirujano desde enero del 2011 hasta abril del 2016, encontrando 20 casos de masas mayores de 7 cm y se describen: tiempo quirúrgico, sangrado, transfusiones, complicaciones perioperatorias, TNM, tamaño por patología y resultado al mes posoperatorio.

  Resultados se encontraron 20 pacientes, 40% eran mujeres, con edad promedio de 55,7 años. Se realizó la misma técnica quirúrgica y el tiempo fue de 115 minutos, con sangrado de 333cc. Permanecieron hospitalizados en promedio 3,7 días. Cuatro pacientes requirieron transfusión, 1 paciente presentó complicaciones Clavien-Dindo grado II, uno grado IV y uno murió por sepsis previa a la cirugía. El 70% fue por carcinoma de células claras con Furhman 2 en el 57,1%, y 3 y 4 en el 21,4%. El 60% de los tumores eran T2, 30% T3 y 10% T4 y el tamaño promedio fue de 8 cm.

  Conclusión La nefrectomía radical por laparoscopia es una opción viable y segura para tumores renales mayores de 7 cm, si se cuenta con la experiencia necesaria para llevar a cabo dicho procedimiento, sin embargo, hace falta seguimiento a largo plazo para evaluar su eficacia en cuanto al control oncológico.

• English

  Introduction and Objective Kidney tumors account for 2–3% of all cancers worldwide and only 40% are managed in a minimally invasive manner. It is intended to describe the experience of a surgeon in Laparoscopic radical nephrectomy (LRN) for tumors greater than 7 cm.

  Materials and Methods We reviewed the medical records of patients undergoing LRN by one surgeon from January 2011 to April 2016, finding 20 cases of masses larger than 7 cm and describing: surgical time, bleeding, transfusions, perioperative complications, TNM, size per pathology and outcome at the postoperative month.

  Results 20 patients were found, 40% were women, with an average age of 55.7 years. The same surgical technique was performed and the time was 115 minutes, with 333cc bleeding. They stayed hospitalized for an average of 3.7 days. 4 patients required transfusion, 1 patient had complications Clavien-Dindo grade II, one grade IV and one died from sepsis prior to surgery. 70% were clear cell carcinomas with furhman 2 in 57.1%, 3 and 4 in 21.4%. 60% of the tumors were T2, 30% T3 and 10% T4 and the average size was 8 cm.

  Conclusion Laparoscopic radical nephrectomy is a viable and safe option for renal tumors larger than 7 cm, if the surgeon has the experience to carry out this procedure, however long-term follow-up is necessary to evaluate its effectiveness in terms of Oncological control.