Resumen de Hernias de la incisión de asistencia tras resección colorrectal laparoscópica: Influencia de la localización de la incisión y del uso de una malla profiláctica

José Antonio Pereira Rodríguez, Miguel Pera, Manuel López Cano, Marta Pascual, Sandra Alonso, Silvia Salvans, Marta Jiménez Toscano, Alba González Martín, Luis Grande Posa

• español

  Objetivos Determinar la incidencia de hernia incisional (HI) en la incisión de asistencia (IA) de la pieza en cirugía por neoplasia de colon y recto. Análisis de la relación de la localización de la incisión y uso de una malla en la prevención de la HI en pacientes de alto riesgo.

  Métodos Revisión retrospectiva de la base de datos de cirugía de colon entre enero de 2015 y diciembre de 2016. Se establecieron 2 grupos: incisión transversa (IT) e incisión media (IM), a su vez este con 2 subgrupos (malla [IMM] y sutura [IMS]). Se categorizaron los pacientes mediante el sistema HERNIAscore. Las hernias se diagnosticaron clínicamente y por TAC.

  Resultados Se intervino a 210 pacientes, de los que fueron incluidos 182. Tras un seguimiento de 13,0 meses, se detectaron un total de 39 HI (21,9%), de las que 23 (13,4%) fueron en las IA. Estas fueron mucho menos frecuentes en el grupo de IT (3,4%) y en el de IMM (5,9%) que en el de IMS (29,5%; p = 0,007). La probabilidad de aparición en el grupo IMS de una HI presentó una OR = 11,7 (IC 95%: 3,3-42,0) frente a las IT y de 4,3 (IC 95%: 1,1-16,3) frente al grupo IMM.

  Conclusiones La localización de la incisión es relevante para disminuir las HI. La IT debería ser utilizada preferentemente. En los casos en que se utilice una IM, el uso de una malla profiláctica en pacientes de alto riesgo puede considerarse, ya que es seguro y con baja morbilidad.

• English

  Objectives To determine the incidence of incisional hernia (IH) in the extraction incision (EI) in colorectal resection for cancer. To analyze whether the location of the incision has any relationship with the incidence of hernias and whether mesh could be useful for prevention in high-risk patients.

  Methods Retrospective review of the colon and rectal surgery database from January 2015 to December 2016. Data were classified into 2 groups, transverse (TI) and midline incision (MI), and the latter was divided into 2 subgroups (mesh [MIM] and suture [MIS]). Patients were classified using the HERNIAscore. Hernias were diagnosed by clinical and/or CT examination.

  Results A total of 182 out of 210 surgical patients were included. After a median follow-up of 13.0 months, 39 IH (21.9%) were detected, 23 of which (13.4%) were in the EI; their frequency was lower in the TI group (3.4%) and in the MIM group (5.9%) than in the MIS group (29.5%; p = 0.007). The probability of developing IH in the MIS group showed an OR = 11.7 (95%CI: 3.3-42.0) compared to the TI group and 4.3 (IC 95%: 1.1-16.3) versus the MIM group.

  Conclusions The location of the incision is relevant to avoid incisional hernias. Transverse incisions should be used as the first option. When a midline incision is needed, a prophylactic mesh could be considered in high risk patients because it is safe and associated with low morbidity.