Analgesia postoperatoria con lornoxicam frente a metamizol en cirugía mayor ambulatoria: Estudio prospectivo aleatorio

• Autores: B. Tapia, C. Pérez Hernández, E. Matute, Fernando Gilsanz Rodríguez
• Localización: Revista de la Sociedad Española del Dolor (SED), ISSN 1134-8046, Vol. 12, Nº. 7, 2005, págs. 401-406
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Postoperative analgesia with lornoxicam versus metamizol for outpatient major surgery: A randomized prospective study
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• Resumen
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    Objetivos: Comparar la eficacia analgésica postoperatoria en cirugía mayor ambulatoria de dos fármacos analgésicos no opioides: metamizol, habitualmente utilizado en nuestro medio, frente a lornoxicam, introducido recientemente para uso clínico. Métodos: Estudio prospectivo y aleatorio. Incluimos 73 pacientes programados para un procedimiento de cirugía mayor ambulatoria. Al final de la cirugía administramos una dosis única de metamizol i.v. a todos los pacientes. Cuando los pacientes comenzaron la tolerancia administramos medicación analgésica oral aleatorizando los pacientes en dos grupos: en el grupo lornoxicam (n = 35) un comprimido de lornoxicam 8 mg cada 12 horas y en el grupo metamizol (n = 38) un comprimido de metamizol 575 mg cada 8 horas. Evaluamos el dolor postoperatorio en cuatro momentos distintos del proceso postoperatorio: en la Unidad de Reanimación al final de la cirugía, al inicio del tratamiento analgésico con la tolerancia oral, al alta hospitalaria, y a las 48 horas tras la cirugía. Utilizamos la escala analógica visual (EVA), una escala numérica sencilla para valorar el dolor por encuesta telefónica a las 48 horas, la satisfacción del paciente al final del procedimiento, la opinión del paciente sobre la medicación recibida, y la necesidad de medicación de rescate. Resultados: No encontramos diferencias estadísticamente significativas en el EVA en la Unidad de Reanimación, en el inicio del tratamiento analgésico oral, ni en la valoración del dolor a las 48 h de la cirugía. El EVA del alta domiciliaria fue menor en el grupo metamizol que en el grupo lornoxicam (p < 0,05). La satisfacción del paciente también fue mejor en el grupo metamizol al igual que en la opinión del paciente sobre la medicación recibida (p < 0,05). En la necesidad de rescate no hubo diferencias significativas. Discusión: Ambos fármacos proporcionan una buena analgesia posoperatoria, si bien con la pauta de administración del diseño del estudio metamizol se muestra superior a lornoxicam tanto en la analgesia al alta hospitalaria como en la valoración subjetiva de los pacientes sobre la medicación analgésica administrada.

  • English

    Objectives: To compare the analgesic effectiveness for outpatient major surgery of two non-opiate analgesic drugs: metamizol, frequently used in our setting, versus lornoxicam, recently introduced in the clinical practice. Methods: Prospective and randomized study in 73 patients scheduled for outpatient major surgery. At the end of the procedure, all patients received a single dose of metamizol i.v. Oral analgesics were administered when patients started to develop tolerance and were randomized to one of the following groups: Lornoxicam Group (n = 35), with one tablet of lornoxicam 8 mg each 12 hours; or Metamizol Group, with one tablet of metamizol 575 mg each 8 hours. Post-operative pain was assessed at four different time points during the postoperative process: at the reanimation unit after surgery, at the beginning of the analgesic treatment with oral tolerance, upon hospital discharge and 48 hours after surgery. We used the Visual Analogue Scale (VAS), a simple numerical scale to assess pain through a phone call performed at 48 hours, patient satisfaction at the end of the procedure, patient opinion regarding the medication received and need for rescue medication. Results: We did not find any statically significant differences in VAS scores at the reanimation unit, the beginning of the oral analgesic treatment or the assessment of pain 48 hours after surgery. VAS scores upon hospital discharge were lower in the metamizol group compared to the lornoxicam group (p < 0.05). Patient satisfaction and patient opinion regarding the medication received were also better in the metamizol group (p < 0.05). No significant differences were observed regarding the need for rescue medication. Discussion: Both drugs provide appropriate postoperative analgesia, but perhaps the dosage regime used in the metamizol group provided better analgesia upon hospital discharge and improved subjective assessment of patients regarding the analgesic drug received.