Realizamos un estudio del manejo diagnóstico y terapéutico de las fracturas orbitarias en niños a partir de los últimos 5 casos diagnosticados y tratados en nuestro Servicio desde enero a marzo de 1992. 3 de los casos fueron fracturas de suelo de órbita (2 de ellas fracturas en «blow-out» puras) y 2 fracturas de techo. El diagnóstico en todos los casos fue mediante tomografía computerizada con cortes coronales y axiales. El abordaje terapéutico inicial fue conservador en todos los casos, con seguimiento clínico y ortóptico. En 2 casos (ambos fracturas en «blow-out»), la lenta recuperación hizo necesaria la reparación quirúrgica del suelo de la órbita 5 semanas tras el traumatismo. Los resultados en los pacientes sometidos a cirugía no fueron del todo satisfactorios, por la falta de una indicación quirúrgica precoz. A partir de estos datos realizamos una revisión de la patogenia, clínica, diagnóstico e indicaciones terapéuticas de las fracturas orbitarias, delimitando en lo posible, qué casos se beneficiarán de una terapeutica conservadora o de una cirugía precoz. Concluimos que una cirugía en las primeras 48 horas, evitaría la formación de tejido cicatricial, que pensamos que es la principal causa de diplopía residual.
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