Fenómenos quirúrgicos refractivos de un sistema de proyección térmica láser Ho:Yag

• Autores: G. Simón, Q. Ren, Jean-Marie Parel
• Localización: Archivos de la Sociedad Española de Oftalmologia, ISSN 0365-6691, Vol. 67, Nº. 3 (SEP), 1994, págs. 253-260
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Application ithout contact and refractive surgical effects of a laser Ho:Yag
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• Resumen

  • Mediante la focalización de cierta cantidad de calor con un adecuado sistema óptico y fuente de energía láser es posible efectuar correcciones refractivas; Este método conocido como LPTK (láser Photo-termo keratoplasty) retrae el colágeno de áreas muy localizadas del estroma corneal. Se ha utilizado un láser solid-state Ho:Yag (2,1 µm, 250 us). Su potencial, mecanismo y efectos no están del todo claros.

    Utilizando un sistema topográfico corneal (TMS-1, Computed Anatomy, NY) y análisis histológico, estudiaremoms el efecto refractivo de niveles crecientes de energía (15 to 30,05 J/cm²) para un patrón geométrico constante (3 y 4 mm en diámetro) y después, seleccionando un nivel constante de energía (18 J/cm²) examinaremos el efecto topográfico de diferentes patrones geométricos (entre 3 y 7 mm de diámetro). Todos los disparos (tratamientos) se efectuaron a través de una fibra óptica de 300 µ. Estudios tanto in vitro como in vivo revelaron una zona de colágeno retraído en forma de cono tras la aplicación de láser en la córnea. Esta retracción focalizada induce fuerzas en las lamelas de colágeno, induciendo un aplanamiento de la superficie adyacente al cono e incurvamiento de la córnea en un segundo término. Cuando se consigue una penetrancia suficiente con cierta energía radiante (más de la mitad del grosor corneal), se observa un plegamiento en el lado endotelial. Con la aplicación de múltiples puntos tratados, se pueden conseguir correcciones miópicas, hipermetrópicas o astigmáticas dependiendo de las dimensiones del patrón geométrico. Un patrón arcuato (Ø>6 mm) centrado con simetría en el meridiano menos refringente de la córnea incurvara la córnea en ese meridiano, permaneciendo el otro (a 90 grados) casi sin modificar.

    LPTK constituye esencialmente un procedimiento poco invasivo, limitado al espesor corneal cuando se une una longitud de onda y cantidad de energía adecuada. Para conseguir una predictibilidad suficiente, es necesario efectuar queratometrías peroperatorias. Una vez que se demuestre su estabilidad, la versatilidad de este método podría darle un lugar específico entre las técnicas quirúrgico refractivas existentes.